性别： 男 年龄： 74 岁

    主诉： 慢性咳嗽、咳痰、气喘20余年，加重1月

    现病史： 患者有慢性咳嗽、咳痰、气喘20余年，冬春季节加重，症状逐年进展，未明确诊断过，2009年住院曾怀疑过“间质性肺病”，后来咳嗽逐渐明显，上楼时加重，2009年因三度房室传导阻滞，安装了心脏起搏器，术后身体状况良好，无不适，此次入院前一个月咳嗽、咳痰、气喘明显加重，伴有间断发热，院外输液，体温已正常，咳嗽气紧仍不缓解。自发病以来，精神食欲欠佳，大小便正常。

    既往史： 否认肝炎结核糖尿病及高血压等病史，无手术外伤史及输血史，对青霉素过敏

    体格检查： 生命体征平稳，气喘貌，口唇紫绀，全身皮肤及粘膜无出血点，浅表淋巴结无肿大，双肺可闻及明显的爆裂音，腹部（-），双下肢无水肿

    辅助检查： 肺功能测定：弥散功能明显减低，FEV1:53.8%预计值，FEV1/FVC：83.48；WBC正常，CRP2.4mg/L,血气分析：PaCO2：37mmHg,PaO2：53mmHg，PH7.42 CA-199:30.17 NSE：21.85 CYFRA21-1：6.03 CA72-4：8.09 免疫球蛋白，抗链“O”反应，类风湿因子，补体C3 、C4，血沉，抗ANA系列均阴性。肺高分辨CT显示：两肺网格状影

    初步诊断： 间质性肺疾病

    诊断依据： 病史+临床表现+辅助检查

    诊疗过程： 目前使用的治疗方案：甲强龙 40mg 静点；氨曲南 2.0 Bid 静点；泮托拉唑 40mg Bid 静点；氨溴索 特布他林 氧化雾化

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