患者的一般资料：性别：男、年龄：55岁。

　　主诉：车轮轧伤右小腿致肿痛，流血30分钟。

　　病史：缘患者30分钟前坐农用车时不慎摔下地，右小腿被车轮轧伤致肿痛，流血不止车送入院。平素体健，无重大外伤手术史。

　　体格检查：T 36.8℃P 82次/分钟R 20次/分钟BP116/75mmHg 神情，急性痛苦貌，右小腿肿胀，见散在性挫裂伤，伤口不规则伴活动性出血，足趾末端末梢循环可，活动受限。

　　右胫腓骨正侧位（包膝关节）X片示右胫骨陈旧性骨折，余未见明显骨折征。

　　初步诊断：右小腿软组织挫裂伤

　　清创缝合术后 处方 1月8日14:00

　　1　5%GNS 250ml

　　头孢们孟多　　 2。0g ivgtt qd（抗感染）

　　2 左氧氟沙星针 0.2 ivgtt bid（抗感染）

　　3 10%GS 250ml

　　七叶皂苷钠 15mg ivgtt qd（消除组织水肿，改善静脉回流）

　　4　5%GS 250ml

　　门冬氨酸钾镁 20mｌ

　　维生素Ｃ　　 2.0

　　维生素Ｂ6　 0.2 ivgtt qd（能量）

　　5 5%GS 250ml

　　止血芳酸 0.3

　　止血敏 2.0 ivgtt qd（止血）