3、不该说的话：你是医生还是我是医生

    画外音：知识傲慢和技术傲慢

    两岁的儿子发烧，陈先生去北京某医院看病，当他问女医生两种退烧药的区别，并对医生的说法稍有不理解时，这位女医生就蹦出一句“你是医生还是我是医生”。陈先生很郁闷，说：“你还年轻，不要这样说话。”女医生马上回敬一句：你不爱听可以出去！之后的冲突不可避免地发生了，甚至动了手。

    医生体会：面对患者，一些医生惜字如金。有时，患者多问几句话，便会遭到医生的训斥：“我是医生还是你是医生？！”

    事实上，一些医生存在严重的“知识傲慢”和“技术傲慢”。

    医生也会遇到“不会说话”的患者家属，往往回敬一句“你怎么说话的”就会把火点燃。清华大学第一附属医院北京华信医院泌尿外科主任李胜文曾有一位老患者，住了很久的院，子女很少来看，可在老人弥留之际，子女们却怒气冲冲地来和医生理论：“你们怎么给我爸治的？”“都什么水平，瞎治呀！”

    遇上肝火旺的医生，可能马上会回敬一句，“你们怎么说话的……”或“平时干嘛去了，不关心老人现在才来。”这样的话不仅让家属撮火，也让老人听着伤心。

    李胜文告诉记者：“当时看到在床前抹泪的老太太，我就绕过矛盾说‘老人家，你们很有福气呀，孩子们都孝顺，都在跟前。’没想到，我说完，本想大闹一场的子女听到这话，表情明显变柔和了。”

    “你想让患者和家属理解你作为医生的选择，那么你首先得让他们觉得心理舒坦才好。”李胜文说。

    1989年，世界医学教育联合会《福冈宣言》指出：“所有医生都必须学会交流和人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能的表现。”

    4、不该说的话：晚了，怎么不早来

    画外音：冷漠

    一个从农村来县城看病的患者，好不容易借了点钱，在他认为“水平最高”的县医院挂了一位专家的号，一见面，这位专家看了看检查报告，第一句话就说：“你来晚了”。第二句话说：“没治了。”第三句话说：“回家吧。”

    这时，病人精神上已经快受不了了，急忙央求医生说：“大夫，您给看看还有没有其它办法，求求您了。”

    医生的第四句话，让这个病人当场就站不起来了：“你早干什么去了？”

    医生体会：尽管都是实话，但“作为患者，我们来到医院，当然是抱着希望来的。”家住北京市西城区的刘女士说，“医生一句‘太晚了’就打发了，谁受得了啊。”

    李宪伦常常被同事推着去告之“没希望了”的结果。他说：“在我们ICU（心内科重症监护室），多数是危重症的患者，抢救的时候，年轻医生往前冲不在话下，可每一次面对病人的离去，怎么样跟患者家属交代，让年轻的医生们不敢挪脚。”

    他所在的中日友好医院心脏内科至今没有出现过类似纠纷，这与李宪伦的“会说话”是分不开的。

    “你们这几日的辛苦我们也都看在眼里，我们在里面抢救，你们在外面也都很焦急、很辛苦，我们也都知道……”李宪伦主任说，这样的开场白最能获得患者家属的理解，要让家属知道医生和他们一起在共同进退，这是最重要的。

    著名健康教育专家洪昭光曾提出把医生的态度分五等：

    甲等是对病人如亲人，病人感到亲切、舒心；

    乙等是把病人当熟人，满腔热情，详细解释，病人感到满意、放心；

    丙等是把病人当病人，一片同情，病人感到友善认真、安心；

    丁等是把病人当路人，冷冷淡淡，不阴不阳，少言寡语，病人感到失望、寒心；

    戊等是把病人不当人，医生居高临下，盛气凌人，训斥病人，看病反添病，伤心。

    5、不该说的话：不是做了检查了吗？

    画外音：不耐烦、嫌麻烦

    那年冬天，一位奶奶带着两个多月的小孙女来看病。儿科的年轻医生为了让手暖和些，搓了搓手，然后麻利地解开包裹孩子的层层衣服，迅速地查完了说，宝宝没大事。

    可奶奶仍不放心，反反复复地问，还要求医生“再给查一遍！”“不是做了检查了吗？”这名年轻的女医生很不耐烦地反问道，双方你一言我一语谁也不让谁，当场就吵了起来。

    医生体会：显然，这位儿科医生起初时还是很体贴病人的，但是在沟通上有些待改进之处。北京宣武医院儿科主任田莉莉说，只要换个说法，结果就会大不相同。

    “医生在检查前，先跟患儿家属解释一句：现在天气冷，为了避免宝宝感冒，我尽量争取一次就检查清楚，如果实在有疑惑，可能需要两次，请您谅解。’说不定，这位奶奶一次检查就结束了，还很高兴呢。”田莉莉感叹道。

    田莉莉说，医生要少说“我不是说了吗？”“我不是告诉你了吗？”这种反问句的语气，往往是带着明显的不良情绪，因此很容易激怒本来就着急或有怀疑的患者家属。“做医生的不被人理解时会着急，但我们的工作是为了解决问题，一个好医生要学会控制自己的情绪。”田莉莉说。

    有些人费了好几个小时挂一个专家号，短短几分钟医生就检查完说没问题，他们会认为自己被打发了，不是没问题，而是医生没检查出来，心理不平衡。

    有位中国医生到日本进修，遇到一名心绞痛患者准备做冠脉造影。检查前，医生和患者及家属坐在一间谈话室里，桌上摆着心脏模型。医生从心脏血管的解剖结构说起，再解释心绞痛是怎样形成的、最新的治疗方法是什么、可能会有什么风险，最后才签署知情同意书，患者和家属欣然离去。

    中国医生问，有必要说那么细吗？日本医生回答：“任何一步看似无意义的铺垫，都可能在将来的某一刻变得无比重要。”此语可谓精妙。医生尊重患者的知情权，其实也是在保护自我，一旦发生医疗意外，患者也不至于采取极端方式。