一项新的研究表明，并不是所有铁制剂都可改善术前贫血。与口服铁剂相比，术前静脉注射静脉铁剂可改善术前血红蛋白和铁蛋白水平。另外，接受静脉注射静脉铁剂的患者住院时间较短，手术后的生活质量较好。

    主要研究者Alhossain Khalafallah博士说，静脉注射静脉铁剂可适用于很多情况。我们的研究显示这可能降低输血的需求，还可能降低住院时间。

    但是，一位研究评论者说，临床医生接受这一疗法之前应进行更大型的试验。术前贫血与大量不良预后相关，包括输血需求和发病率和死亡率增加。

    但是口服铁剂的标准疗法有自身的局限性。事实上，不一致问题主要是由于肠道不适引起的，发生于30%以上的患者。

    在前瞻性非盲研究中，Khalafallah博士及其同事随机分配125名患者从2012年1月-2014年8月接受选择性手术，并在术前的2-4周接受两种疗法之一：单次静脉注射静脉铁剂1000 mg;每天口服硫酸铁325 mg直至手术。

    在这些患者中，70名接受较多的骨科手术，23名接受腹部手术，27名接受泌尿生殖器手术，5名接受普外科手术。通过静脉注射疗法，患者血红蛋白和铁蛋白水平改善。

    静脉注射疗法（32 ?g/L增加至544 ?g/L）从基线至手术的中位铁蛋白水平增加显著高于口服疗法（76 ?g/L增加至107 ?g/L; P < 0.001）。第3个月，静脉注射组的铁蛋白水平显著高于口服组（176 ?g/L vs 90 ?g/L; P < 0.001）。

    静脉注射组的平均住院天数比口服组少一天。另外，Khalafallah博士报道：我们观察到身体机能、幸福和综合健康改善均支持使用静脉铁剂。

    静脉注射组无显著不良反应，而且耐受性良好。在持久性方面，患者反应良好。

    在单一试验中，Khalafallah博士的团队评估了静脉注射治疗246名缺铁怀孕女性的疗效。患者被随机分为三组：单剂量静脉注射静脉铁剂；单剂量静脉注射多聚麦芽铁糖100mg60分钟以上；口服铁剂325mg/天，持续4周。

    静脉注射静脉铁剂组的血红蛋白和铁蛋白水平改善，而且铁蛋白的改善持续至分娩。

    Khalafallah博士及其同事报道：我们的数据表明，怀孕期间使用静脉铁剂时安全的，可改善怀孕相关缺铁性贫血的疗效和铁储量。两个静脉注射组无显著差异，但是静脉铁剂有成本效益，而且对患者更方便。

    Toby Richards博士认为，这一研究有助于证实安全性和耐受性，但是需要更大型的试验。这一研究是非盲研究，而且不完全清楚主要终点是什么。

    两组的基线似乎不同，但是这些早期数据与静脉注射铁剂有重要作用的想法一致，想要确证其有效需要进行更大型的试验。

    Richards博士进行了其中一项试验——PREVENTT试验，比较了接受静脉注射铁剂和安慰剂患者的术前贫血，术后并发症，复原和输血需求。500名患者中有155名计划接受手术的患者被纳入试验。

    口服铁片剂需要服用6-9个月来补充铁储量，而静脉注射只需15分钟，而且5天之内患者会感觉良好。

    编译自：Better Than Oral Iron for Preop Anemia? IV Iron, Maybe. Medscape. 2015.6