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基层医生如和正确诊断多囊卵巢综合征?(2)

2011-11-25 16:05 阅读:3229 来源:爱爱医 作者:刘* 责任编辑:刘坤
[导读] 一、疑似诊断 1.月经稀发或闭经或不规则出血 2.高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症 3.卵巢多囊性改变:一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡12个,和/或卵巢体积 第1条是诊断必须条件,其余2条中符合1条,即可拟诊为PCOS。 二、确定诊断 排除其他可能引起高雄激

    三、多囊卵巢综合征(PCOS)表型分类

    1.经典的PCOS患者(排卵障碍+高雄,有或无PCO征)

    2.排卵PCOS(只有高雄和PCO征)

    3.无高雄PCOS(只有排卵障碍和PCO征)

    经典PCOS患者代谢障碍表现较重,排卵型PCOS和无高雄PCOS则较轻

    四、症状与体征

    1、月经紊乱/排卵障碍性不孕不育:约占PCOS患者的75%-90%,月经周期长度为35天-6个月以内,或每年月经次数少于8次,提示可能为稀发排卵或无排卵。或出现闭经,不规则自贡出血等。

    2、痤疮:病变多见于面部,前额、双颊等,胸背、肩部也可出现。许多正常青春期少女可有程度较轻的粉刺,若为重度病变或持久不愈的痤疮患者则大多数为PCOS患者。

    3、黑棘皮症:是严重胰岛素抵抗的一种皮肤表现,常在外阴、腹股沟、腋下、颈后等皮肤皱褶处呈灰棕色、天鹅绒样片状角化过度,有时呈疣状。

    4、肥胖:目前临床根据BMI诊断,BMI在23~24.9之间为超重,BMI≥25为肥胖。

    五、辅助检查与实验室检查

    1.血清生殖激素浓度测定

    2.血LH浓度与LH/FSH比值:PCOS患者LH/FSH比值

    3.盆腔超声检查:超声检查前应停用口服避孕药至少一个月,在月经规则患者中应选择在周期第3-5天做。稀发排卵患者若有卵泡直径>10mm或有黄体出现,应在下个周期进行复查。

    4.基础体温测定

    5.筛查代谢并发症:空腹血糖和餐后2小时血糖测定;空腹血脂测定;肝肾功能检查。

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