《2013AAP1~18岁儿童急性细菌性鼻窦炎诊断和管理指南》内容简介:
新指南中急性鼻窦炎病程定义为4周,这与许多关于慢性鼻窦炎的指南不同。中国、欧洲、英国、加拿大、意大利和美国鼻窦变态反应健康学会关于鼻窦炎的病程定义是,持续12周以上的为慢性鼻窦炎,12周之内的为急性鼻窦炎。
《2013AAP1~18岁儿童急性细菌性鼻窦炎诊断和管理指南》内容预览:
在急性鼻窦炎患者中,细菌感染率为2%——10%,而病毒感染率占90%——98%.尽管如此,抗生素仍被广泛使用。急性鼻窦炎成为医生处方抗生素的第5位疾病。在美国,每年针对鼻窦炎的直接医疗费用超过10亿美元,故滥用抗生素是急性鼻窦炎治疗中的一个主要问题。IDSA颁布该指南旨在,加强合理使用一线抗生素,阻止呼吸道病原菌耐药,以下为该病诊疗中的主要困难。
诊断方法:缺乏准确性
针对ABRS的治疗比较盲目临床上诊断ABRS,须找到高密度菌落(≥104菌落形成单位/毫升)。然而,鼻腔负压置换或穿刺吸引常导致细菌污染,且创伤性穿刺在幼儿并不适宜。鼻内镜可增加细菌检出率和准确率,但不易在基层诊疗机构和幼儿中开展。因此,针对ABRS的治疗常常是盲目的,仅根据症状和体征使用抗生素。对于能够自愈的病毒性感染患者,临床也可能使用了抗生素治疗。
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