2.2 根据药敏选药

    急诊治疗，迫于病情的紧迫性，可采取经验用药。但为更有效地运用抗生素治疗，应及时正确的进行微生物培养。而为了及时正确地进行取样，确定感染灶是关键。可通过X线、CT扫描、B超、超声心动图等手段，寻找感染源。

    2.3 急诊治疗中，必需注意患者病理生理的特点

    2.3.1 孕妇

    尽量避免使用各种影响胎儿发育的药物。如：氨基糖苷类可导致胎儿耳蜗功能受损，不宜使用；而且氨基糖苷类对肝功能影响较大，不宜使用；同时由于孕妇的血容量增大，血浆蛋白量减少，肾血流量、肾小球滤过率和肌酐清除率均增加，肾排泄也较快，血药浓度降低。因此，妊娠期间用药量应高于一般常用量。

    2.3.2 老年患者

    老年患者肌酐清除率、肝脏的代谢、灭活、清除功能下降，故体内血药浓度较高，故药量须根据情况调整。

    2.3.3 免疫缺陷者

    对于免疫缺陷者，一旦出现感染，约1/3为G-菌，且多为耐药的G-菌、真菌等，宜尽早进行细菌培养及药敏试验，根据结果选用适当的抗生素。

    2.3.4 对于肝肾功能减退者

    选择药物须谨慎。首先避免使用肾毒性药物，一般不宜使用氨基糖苷类，万古霉素，多黏菌素，头孢噻啶等药物。必须使用时，严格调整剂量。对于肝功能减退者应避免使用四环素，大环内酯类，利福平，两性霉素B，异烟肼，酮康唑类。

    2.4　联合用药

    联合用药的目的在于扩大抗菌谱，防止产生耐药，减少个别药物剂量减少不良反应。普通的感染，不应选用联合用药。当发生以下几种情况时，可合理选用联合用药：病情不明的严重感染者或单一药物不能控制的严重混合感染者，如必须长期用药细菌有耐药可能；免疫缺陷者；晚期肿瘤患者及长期使用糖皮质激素患者。联合用药常为2药联用，一般不超过3个。宜短期使用。不宜选用对同一脏器有毒副作用的药物。