卫计委部长陈竺日前在加快公立医院改革工作座谈会上强调,在新一轮改革中,公立医院尤其是大型公立医院,不能采取不符合功能定位的、单纯规模扩张的简单外延式模式发展。陈竺认为,盲目扩张会导致资源进一步向城市大医院集中,并造成运营成本大幅增加,加剧看病难、看病贵问题。
公立医院盲目扩张的问题由来已久。新医改启动以来,一些公立医院包括大型公立医院使出浑身解数,或跑马圈地盖大楼、斥重金添置新设备,或通过接管、“整体接收”、建立分院扩大运营规模,或将前几年***、已转制为民营的医院重新购为己有。这些盲目扩张行为直接妨碍了医疗资源均衡化分布的目标,并将进一步分割基层医疗机构和民营医院的市场,强化患者对城市大医院的依赖心理,削弱患者对民营医院的信任,在城市大医院与基层医疗机构之间、公立医院与民营医院之间形成“大者愈大、小者愈小”、“强者愈强、弱者愈弱”的“马太效应”。
此外,公立医院沉溺于“上规模、上档次”的扩张冲动不能自拔,势必落入负债经营的陷阱,甚至陷入严重的债务危机。据广东省卫生厅副厅长廖新波介绍,近年对全省200多家医院的调查显示,医院平均负债占总资产的23.14%,有的甚至超过300%。这种“以高额负债谋求高速发展”的模式,与近年来许多高校在大规模扩招、大面积圈地过程中欠下巨额债务如出一辙。有的高校实在不堪债务重负,不得已祭出了“卖地还债”的昏招,那些负债率超过300%的公立医院,大约离“卖地还债”的命运也不远了。
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