2005年欧洲泌尿外科学会《**勃起功能障碍诊断治疗指南》概况

    **勃起功能障碍诊疗指南是欧洲泌尿外科学会（EAU）制订的男科学诊治指南之一，于2005年土耳其伊斯坦布尔召开的年会上通过。

    1  定义与流行病学

    男性勃起功能障碍（ED），为不能获得或保持持久的能够维持满意性生活的勃起功能。最近一项流行病学研究表明，大约5％-20％的男性存在中度或重度的ED。引起ED常见的危险因素包括：心血管疾病、肥胖、吸烟、高胆固醇血症、代谢性疾病等，通过加强锻炼、减肥等可降低ED的发生率。

    2  诊断与检查

    利用**勃起功能综合诊断仪进行夜间**肿胀和硬度（NTPR）的检查。血管检查：①海绵窦内的血管活性药物注射；②海绵体动脉的双向超声检查；③动态注入进行**海绵体测量或**海绵体造影（术）（DICC）；④**动脉造影术。神经系统检查（例如神经传导检查）。内分泌学检查。特殊的心理诊断性评估。

    3  治疗

    3.1  一线治疗——磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂    据欧洲医药协会（European Medicines Agency，EMEA）的调查发现，现在市面上有3种有效的选择性PDE5抑制剂对ED治疗安全有效。

    枸橼酸西地那非（万艾可）：患者服用25、50、100mg勃起率分别为56％、77％、84％，对照组为25％。他达拉非：患者服用10、20 mg勃起率分别为67％、81％，对照组为35％。伐地那非：患者服用5、10、20mg勃起率分别为66％、76％、80％，对照组为30％。

    3.2  二线治疗——**海绵体内注射  前列地尔海绵体内1次注药5～40μg作为单一治疗更为有效，有效率超过70％。**海绵体内注射的并发症包括：**痛（50％）、勃起时间延长（5％）、**异常勃起（1％）和纤维化（2％）。前列腺素E1半固体制剂可用于经尿道治疗，大约70％的患者满意或非常满意。不良反应包括：**痛、低血压。临床成功率低于海绵体内注射治疗。

    3.3  三线治疗——**假体