患者，女，20岁，因左腰背部酸胀不适2天入院，无发热，无尿频，尿急，尿痛，无腹痛，腹胀，无外伤手术史，于10-12-6行泌尿系BUS：左肾囊性占位（脓肿？6.1cm×5.2cm）。曾有多次不明原因的高热，均行抗炎而好转，一直未行正规检查。
       查体：T37.5℃，R20次/分，P75次/分，BP135/80mmHg。腹软，未触及包块，左肾区叩痛（+）。
       辅助检查：血常规:WBC及NE%正常，尿常规正常。
      10-12-7肾CT平扫+增强结果显示：左肾脓肿（5.4cm×4.0cm）。

      在我院行头孢三代及左氧治疗2天后，建议转到上级医院行微创“脓肿切开引流术”于10-12-8转上级医院进一步诊治。
      回访：在合肥住院后一直未行手术治疗，问患者为什么不手术，她说医生说1.脓肿位置高了，手术风险大，2.无急性感染症状，暂保守治疗，于10-12-14再次回我院行抗炎治疗1周，复查CT：基本同前片，肿物没有缩小。
讨论
     1.如此大的脓肿，仅抗炎能治好吗？如能治好大约要多长时间
     2.如要手术，是否有手术适应症？
     zds30057：看上去还是像囊肿，不像是脓肿。但CT上有个层面可见肾皮质脓肿，已感染周围脂肪囊，故是手术禁忌症，也不应穿刺。抗炎治疗是有效的。
     ybyang：脓肿位于左肾上方，位置深，穿刺难度大，很有可能穿到其他组织。开放手术难度也大，打开可能粘连的一塌糊涂，无从下手。
    czzsy：考虑肾囊肿伴感染，尽量保守治疗，如果控制不了，可考虑行穿刺引流，风险较大！
    chuanzi1982：看起来应该是个囊肿伴感染，位于左肾上极，首选后腹腔镜左肾囊肿去顶减压术，术后加强抗感染治疗。
    更多病例讨论详见：http://www.iiyi.com/bbs/viewthread.php?tid=1918583