病例

     患者，男，55岁，因“左侧腰背部疼痛1天”来诊，无恶心，呕吐，腹泻，呕血，黑便等症状。查体：生命体征平稳，皮肤巩膜无黄染，心肺无明显异常。腹平软，左侧腰部有压痛，无反跳痛及肌紧张，左侧肾区叩击痛阳性，余无明显异常。既往体健。

    入院后查血常规基本正常，腹部彩超正常，尿常规正常。

    入院后腹痛一直不能缓解，5小时后突发心慌，出汗，面色苍白，呼吸逐渐停止，后经抢救无效死亡。死亡后腹穿抽出不凝血。

    武陵渔人①患者病情突然变化而死亡后腹腔穿刺抽得不凝血，可以肯定病人是死于内脏破裂内出血。

    ②尿检正常，可以排除肾损伤；腹部B超正常，可以排除自发性脾破裂、肝破裂、胰腺损伤。

    ③血常规基本正常，说明在入院时病人并无明显失血。

    ④心肌梗塞，心脏破裂，但这种情况不可能在腹部抽得不凝血。

    死亡原因：失血性休克，循环衰竭。

    死亡诊断： 腹主动脉夹层,动脉瘤破裂。

    腹主动脉夹层动脉瘤破裂，死亡率很高，B超发现较为困难，与患者症状相同，可能性较大。

    【诊断结果】

    zzd537：病人经过尸检，明确诊断为腹主动脉瘤破裂。死亡诊断： 腹主动脉瘤破裂。死亡原因为失血性休克，循环衰竭。

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