高血压治疗进展“三部曲”(2)

2011-01-24 13:55 阅读：1860 来源：上海交通大学医学院附属瑞金医院作者：大*勒责任编辑：大弥勒

[导读] 高血压已经是一种大众健康问题，而不仅仅是一种疾病，高血压的治疗更不是停留在医院层面，而是关系整个人群，甚至是对整个人类健康的一种关怀。最佳血压水平探索 2010年美国心脏病学院年会上公布的ACCORD试验降压研究旨在比较强化降压治疗（收缩压目标值120

　　管理血压变异

　　血压变异增大带来的心血管风险日益受到关注，较典型的是晨起血压升高，即晨峰血压。通常，从睡眠到觉醒及开始活动，血压会有所升高。但如果有交感神经过度激活等病理性原因，晨峰血压升高幅度过大，则心血管风险增加。

　　我们与多国家学者合作的IDACO研究，使用国际合作24 h动态血压数据库，对平均随访10年以上的5000名自然人群进行分析发现，当晨峰血压＞37 mmHg时，心血管风险显著升高。当24 小时动态血压监测记录的数十次血压间的变异性增大时，标准差和绝对差异的平均值都与心血管风险显著相关，血压变异性增大，则心血管风险增加。

　　ASCOT研究中：长时血压变异也可预测心血管风险，当血压变异增大时，心血管风险增高；与β受体阻滞剂相比，钙拮抗剂（CCB）可显著改善长时血压变异。

　　临床上血压变异的测量包括：瞬时血压变异需要测量手指每个心动周期的血压；短时血压变异则指在诊室或家庭连续测量3次以上血压，进行24 h动态血压监测；长期血压变异则应在家庭中每天早晚测量血压。

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