高血压治疗进展“三部曲”(2)
2011-01-24 13:55
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来源:上海交通大学医学院附属瑞金医院
作者:大*勒
责任编辑:大弥勒
[导读] 高血压已经是一种大众健康问题,而不仅仅是一种疾病,高血压的治疗更不是停留在医院层面,而是关系整个人群,甚至是对整个人类健康的一种关怀。 最佳血压水平探索 2010年美国心脏病学院年会上公布的ACCORD试验降压研究旨在比较强化降压治疗(收缩压目标值120
管理血压变异
血压变异增大带来的心血管风险日益受到关注,较典型的是晨起血压升高,即晨峰血压。通常,从睡眠到觉醒及开始活动,血压会有所升高。但如果有交感神经过度激活等病理性原因,晨峰血压升高幅度过大,则心血管风险增加。
我们与多国家学者合作的IDACO研究,使用国际合作24 h动态血压数据库,对平均随访10年以上的5000名自然人群进行分析发现,当晨峰血压>37 mmHg时,心血管风险显著升高。当24 小时动态血压监测记录的数十次血压间的变异性增大时,标准差和绝对差异的平均值都与心血管风险显著相关,血压变异性增大,则心血管风险增加。
ASCOT研究中:长时血压变异也可预测心血管风险,当血压变异增大时,心血管风险增高;与β受体阻滞剂相比,钙拮抗剂(CCB)可显著改善长时血压变异。
临床上血压变异的测量包括:瞬时血压变异需要测量手指每个心动周期的血压;短时血压变异则指在诊室或家庭连续测量3次以上血压,进行24 h动态血压监测;长期血压变异则应在家庭中每天早晚测量血压。