2012年5月，从本院住院的先天性心脏病患者血液标本中分离出**链球菌1例，特报道如下。

    1.病例简介

    患者，女，18岁，畏寒、发热、乏力220d，全身皮肤瘙痒2d后入院。査体温：37.4℃，血压：125mmHg/60mmHg,脉搏：112次/min，呼吸：21次/min，双肺呼吸音粗糙，双下肺可闻及湿啰音，神清。实验室检查：小便常规正常，血常规WBC:7.53X109/L，N:67.5%，L：24.7%，M：7.8%；Hb：86g/L，RBC:2.92X1012/L。入院后分3个部位抽血做细菌培养，均分离出**链球菌。用丁胺卡那霉素加头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液治疗10天后，换成丁胺卡那霉素加哌拉西林钠舒巴坦钠注射液治疗，治疗11d后，体温恢复正常，皮疹消失，病情控制出院。

    2.细菌学检查

    分3次从不同部位，抽取静脉血10mL于Bact/AlertSA专用血培养瓶中培养，置Bact/Alert3D培养仪内37℃自动监测，24h后发出阳性报警，用接种环划线接种于血琼脂平板，35℃，需氧培养18-24h后，可见细菌生长，菌落较小，针尖大，呈灰白色，圆形，边缘整齐，不溶血。涂片染色为革兰阳性球菌，星形或短链状排列。生化反应：无动力，触酶，杆菌肽，精氨酸双水解酶，乳糖，**糖，甘露醇、山梨醇、棉子糖试验阴性，水杨苷、蔗糖、海藻糖试验阳性。经Vitek-32系统GPI卡鉴定为**链球菌，鉴定编码74461330000，可信度99%。药敏试验：用Vkek-32系统GPS-TA卡做药敏试验，该菌对丁胺卡那霉素、氨苄青霉素、青霉素G、万古霉素、左旋氧氟沙星、四环素、呋喃妥因、庆大霉素均敏感。

    3.病例讨论

    **链球菌属米勒链球菌组，它包括**链球菌、中间型链球菌、咽峡炎链球菌，它广泛分布于人体口腔、上呼吸道、消化道等部位，是一种机会致病菌，当机体抵抗力下降时，这种细菌感染机会增加。此患者因为有先天的心脏病，加上又中度贫血，低抗力下降，细菌乘虚而入，使患者患上感染性心内膜炎。

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