病例资料

    一般情况：患者，男，19岁，邯郸县人。

    主诉：2周前无明显诱因出现寒战高热。

    病史：患者因2周前无明显诱因出现寒战高热于2012年1月17日入院，患者自述10多天来反复高热寒战，最高体温达40.2℃，持续5～7h后大汗，体温逐渐降至正常。无咳嗽咳血，无乏力盗汗胸痛胸闷症状。在社区门诊给予对症治疗病情无好转。以发热、全血细胞减少收入院。既往体健，否认肝炎、结核等急慢性传染病，无药物或食物过敏史，无外地居住史，未到过疫区及牧区。无放射性物质和毒物接触史。

    入院体检：体温40.2℃，贫血不明显，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

    实验室检查：
    1月17日血常规：WBC 2.5×109/L,RBC 3.89×1012/L，Hb 112g/L,PLT 37.2×109/L，肝肾功正常，尿常规正常。
    1月18日人工涂片显微镜查细胞形态找到间日疟原虫裂殖体。

     病例讨论

    目前由于疟疾发病率很低，临床医生极容易忽略此病。检验科几乎全部是全自动血细胞计数仪，人工涂片也很少采用，容易漏诊，尽管本地区此疾病已基本消灭，然而输入性散发病例时有发生。近年来，境内外人员流动性日趋增加，异地感染本地发病的患者明显增加。间日疟血象特征特别是血小板计数对于间日疟的早期诊断有重要提示作用。（张瑞萍，史文俊 解放军第285医院检验科）