临床上患者各种症状都是疾病的不同表现，我们通过各种不同的临床表现来归纳分析诊断最后给予正确的治疗。对患者的预后及健康有着重要的意义，为了不断提高诊断和治疗水平， 我们回顾近年来在临床工作中出现的一些误诊误治的情况。并总结了12余例易于被误诊的病例，现报道分析如下，于广大同仁共同探讨临床误诊误治与对策。

    1 临床资料

    本组共12例均为门诊患者，女4例，男8例，年龄48岁～73岁。病史可靠，均为患者就诊时自己及家属提供。慢性心力衰竭1例，脑瘤1例，布鲁氏菌感染1例，左侧股骨头坏死1例，肠癌1例，糖尿病1例，其他6例。

    2 误诊情况

    慢性心力衰竭误诊为支气管炎，男，54岁，发热咳嗽气急，就诊。体检，双肺听诊有少量的干鸣音，胸部X线片正常，心电图B超及其他正常，经反复的对症治疗一月多，无好转，仍感气促明显，尤其上楼时加重，经再次的仔细检查拍摄，胸部正位线片发现心脏扩大，超声心动图提示心室顺应性下降，心功能2级，在积极抗心衰等治疗后，症状明显好转。此例患者主要提醒我们的是，早期心力衰竭的病人症状可不明显，常能自由活动，坚持工作，劳力性气促和阵发性夜间呼吸困难是左侧心力衰竭的早期表现，但常不被引起注意，并多因白天就诊时缺少阳性体征而被忽视，而气促也不一定都是心力衰竭所致。如我们不认真仔细的检查和观察很容易误诊。

    脑瘤误诊为脑动脉供血不足，男，52岁，患者因头痛，头晕，失眠，记忆减退就诊，此病人一般检查均正常，既给予维脑路通，能量合剂等间断治疗，患者自觉症状越来越重，尤其是头痛明显，后经脑CT检查诊断为脑瘤，术后几月死亡。此患者主要误诊的原因是对头痛，头晕没能引起足够的重视，没有仔细分析病人头痛的性质及特点，没能及时的做必要的检查而误诊。

    3 讨论

    随着医学事业的发展，医疗仪器及医学知识的不断更新，所以对我们医务工作者也就提出更高的要求，在实际工作中由于原因的不同造成了一些误诊，漏诊现象，有的甚至造成了医疗纠纷。分析主要原因不外乎以下几种原因：
    ⑴工作责任心不强，患者来了也不认真分析一下症状原因只予对症处理。如一肝硬化病人主要症状腹胀，消化不良，只针对处理，一直给予消化，除胀类药，大量腹水后才发现肝硬化，错过了良好治疗时机。
    ⑵不重视理论学习，业务水平差，思路窄，对一些疾病的概念模糊，诊断不清楚，如对一个长期不规则低热者，只作一般检查，也不仔细采集及分析病史，只按退热处理，多次反复治疗无效，后经实验室检查为布鲁氏菌感染。
    ⑶缺乏病史 、体征 、临床表现与一些相关检查结合。如一患者只头痛眩晕，不思食，即认为是眩晕病，用50﹪葡萄糖与654-2静脉注射治疗，越来越重。当出现酮症酸中毒才发现是糖尿病。
    ⑷粗心大意，骄傲自满等，均为导致临床误诊误治的原因。

    为此我们须必要引起重视，警钟长鸣，认真的对误诊的情况进一步分析，吸取教训，最大限度地减少患者的痛苦，尽量避免此类事情的发生。怎样才能减少和杜绝误诊误治呢？我们认为首先要有正确的临床思维，充分的掌握第一手资料。要全面系统的了解病史和详细的体格检查，不能仅仅依赖主观意测来诊断疾病。另外辅助检查是对病情更深一步了解的重要手段。如多普勒超声，磁共振，CT实验室检查等，它们能为临床诊断提供可靠的依据。要对大量的临床资料实时进行分析，总结合反复思考，去粗取精，去伪存真，以求得正确的诊断和治疗方案。重视从自己和别人的错误中吸取教训，临床上的会诊，讨论等均可起到相互启发和彼此弥补的作用。再者平时要努力加强业务学习与临床实践相结合，不断的提高专业技术水平，精益求精，只有这样才能减少或避免漏诊和误诊误治，不断提高临床诊治水平。