睾丸扭转是阴囊急症之一，容易误诊而延误睾丸扭转的治疗，快速而准确的诊断，对睾丸扭转的治疗的选择及预后十分重要。

    睾丸扭转又称精索扭转，临床误诊率较高。随着医学影像学技术的发展，睾丸扭转的确诊率大大提高。睾丸扭转可发生在任何年龄，但以青少年为多见。睾丸扭转的病因主要有解剖结构的异常及诱发因素两个方面，解剖结构的异常往往为双侧。

    睾丸扭转后果严重，关键是早期诊断，早期复位。睾丸扭转易误诊为附睾炎、睾丸炎，李铁强等报道一组病例初诊误诊率为83%，应引起临床医生的高度重视。

    有下列症状应考虑睾丸扭转：
    ①青少年阴囊急症患者。青少年附睾炎、睾丸炎均不多见。附睾炎大多继发于后尿道炎、前列腺炎、精囊炎等，常与上述症状同时存在，多数伴有尿路及相关症状。单纯睾丸炎常为腮腺炎的并发症。
    ②睡眠中、运动或阴囊外伤后发病。睡眠中突然发生阴囊剧烈疼痛是本病的特征，本组占61.90%。
    ③既往有类似疼痛发作史、持续时间短，一旦扭转复位后疼痛立即消失。
    ④睾丸位置上移呈横位，与附睾界限不清，prehn征阳性。王康儿等报道部分患者可见阴囊局限性内陷。
    ⑤提睾反射消失。有学者认为提睾反射存在可排除睾丸扭转。
    ⑥CDS可显示患侧睾丸血流减少或完全消失，并具有无创、方便、迅速、可反复使用的优点，对睾丸扭转具有肯定的诊断价值。孙百鸣等报道41例阴囊急症患者（睾丸扭转、急性炎症、阴囊血肿及睾丸挫裂伤），急症诊断符合率95.1%，可明确地将高血供的睾丸炎和无血供的精索扭转相鉴别。阴囊外伤时还要和阴囊血肿及睾丸挫裂伤相鉴别，根据病史症状和体格检查可予鉴别。

    睾丸扭转诊断确立后，作者认为不管扭转时间长短，均应尽快手术治疗。因手法复位有一定的盲目性，即使复位成功也有复发倾向。同时睾丸扭转往往有解剖结构的异常，这种异常常常为双侧性，应常规加行对侧睾丸固定术。睾丸扭转所致的睾丸缺血、坏死与扭转时间的长短和扭转程度密切相关。Cuckow等认为睾丸扭转>360°且>24h者最终导致睾丸切除。乔宝民等报道一组病例，14例病程>24h者均经手术证实睾丸已坏死予以切除，2例病程<24h且扭转<360°者睾丸得以保留。

    有些学者认为，缺血坏死的睾丸可导致对侧睾丸发生免疫损害，甚至有报道一侧睾丸扭转后不论行复位固定或切除，均可引起对侧睾丸细胞凋亡增加，主要发生在精母细胞、早期和晚期的精子细胞、Sertoli细胞，引起精子数下降。作者对5例睾丸固定术、4例切除术患者进行了随访、精液分析，4例精子数低于正常，分别是睾丸切除术1例、睾丸固定术后2例萎缩及1例正常的病人；精子数正常5例，分别是睾丸切除术3例、睾丸固定术2例。缺血坏死的睾丸是否切除，沈鹰等认为对无生育要求的，尽管睾丸已缺血，保留后不至于液化，阴囊不会空虚，故不主张切除睾丸。作者主张对扭转后缺血坏死的睾丸应予切除治疗，以免加重对侧免疫损害及萎缩的睾丸恶变的危险 。