一般情况：患者，男性，46岁，农民。

    主诉：经常梦游、阵发性睡眠、行为异常1年，加重2月。

    病史：平素患者嗜酒20年，否认肝炎病史。1年来，患者夜间睡觉时，经常顶着被子外出，行为怪异，或伏地入睡，醒后对自己行为不知。开始1～2月发作1次，后每月发作2～3次。近2月患者白天干农活或行走时，跌倒即睡，呼之不应，睡眠3～4h，醒后如常人，发作较前频繁。近日嗜睡、神志不清遂入神经内科。

    查体：BP110.70mmHg，意识不清，消瘦，面色暗黄，巩膜黄染，瞳孔正大等圆，对光反射迟钝，颈部及上胸2～3个蜘蛛痣，心肺听诊正常，肝脾未及，腹水征（±），肝脏（++），双侧病理征（±）。

    辅助检查：血Hb90g.L，WBC11.1×109.L，N0.75，L0.23，PLT100×109.L，血K+3.5mmol.L，Na140mmol.L，Cl-100mmol.L。
    颅脑CT正常，TCD未见明显异常；ECG大致正常。

    治疗经过：住院期间多次科内会诊，均按“阵发性睡眠综合征，脑血管病”处理，病情无好转。后内科、肝胆科等院内会诊，查肝胆B超示肝脏缩小，光点密集，门静脉增宽。肝功异常，血氨500mg.dl，立即按肝昏迷处理，予保肝、降酶、降氨等综合处理，患者意识转清，继续巩固原方案，随访6月未出现上述症状。

    讨论：本例肝硬化误诊为脑血管病患者以梦游、发作性睡眠、行为异常为特点，形似脑部病变，但查颅脑CT、TCD均未发现病变，按“阵发性睡眠综合征，脑血管病”处理无效，忽视了以下特点：
    （1）患者嗜酒20年；
    （2）面色暗黄，巩膜稍黄，蜘蛛痣（+），肝脏（++）；
    （3）肝胆B超示肝硬化。
    早期精神症状可能与肝功能异常代偿期有关，掩盖了病情，出现肝性脑病等肝功能障碍失代偿期。所以，我们应全面分析，不应强调单科疾病。