近年来，我国肺癌的发病率呈上升趋势，目前，我扪这些县组医院由于条件限制，对肺癌的诊断主要依靠X线。由于肺部疾病的X线表现复杂，肺癌较易被误诊，鉴别诊断是放射工作中的难点问题之-。笔者收集2005年8月~2009年9月本院收治的45例周围型肺癌，对其X线表现进行分析，提出其与肺部其他疾病鉴别诊断要点，现报道如下：

    1 资料与方法

    周围型肺癌45例，全部病例经细胞学确诊。男34例、女11例，年齢42岁~75岁，平均年龄（56.2±12.5）岁。腺癌37例、鳞癌7例、小细胞癌1例：其中伴纵隔淋巴结转移16例、脑转移5例。病灶直径为1.3cm~5.86 cm.临床表现为胸痛、刺激性呛咳、咯血、发热。45例均摄胸部正侧位片，其中42例作CT检查。

    2 结果

    2.1 周围型肺癌的X线表现

    经分析，周围型肺癌的X线主要表现为：8例呈结节状改变，大小约1.1cm~2.0cm,密度略高，轮廓清晰，或呈模糊的结节阴影；34例呈球形病灶或肿块，肿块边缘毛糙、模糊，或呈现小的毛刺或毛刷状阴影；39例可见侧缘线征，远离肺门侧肿块至胸膜范围的片状模糊影，或条索状影；35例可见胸膜凹陷征，肿块下缘向胸膜形成尖端的肿块“V”宇形；24例可见空泡征，肿瘤内部密度不均，可见片状低密度影。19例为肺部肿块合并以肺门、纵隔的转移，肺内肿块并肺门影增大，肺门影消失，纵隔影增宽、增浓。3例肺部肿块合并颅内转移。

    2.2 周围型肺癌的CT表现

    22例周围型肺癌CT检查示肺内结节或软组织块影，29例合并肺门及纵隔淋巴细胞转移，3例头颅CT检查合并脑转移。

    3 讨 论

    肺部的结节和肿块临床较为多见，病理性质多样，而不同的病理性质其治疗方法、效果大不相同。影像学如何更早地检查出周围型肺癌，如何描述其X线特征，缩小鉴别诊断范围，作出定性诊断，仍是难点问题[。

    3.1 周围型肺癌的X线诊断要点

    笔者认为周围型肺癌的X线诊断主要从以下方面进行：

    3.1.1 毛刺征  本组35例。毛刺征可分为短毛刺和长毛刺两种情况。短毛刺短而细，长约lmm~5mm,宽约lmm。长毛刺长而粗，长约1cm~2cm,宽约1mm~2mm。数目不等，呈放射状。短毛刺对诊断恶性肿瘤价值较高。长毛刺多见于炎性病变，对恶性肿瘤诊断价值不高。

    3.1.2 侧缘线征  本组19例。可见远离肺门、肿块至胸膜范围片状模糊影或条状影，系肿块浸润性破坏或膨胀性生长，压迫阻塞不同大小及范围的小支气管，引起压迫性肺不张。炎症小叶间隔线，多见于肺部恶性肿瘤。