脑转移瘤是临床常见的一类颅内肿瘤。约占脑瘤的2%~10%,尸检发现20%癌有颅内转移。CT是检出脑转移瘤最常见的方法。本文收集21例临床确诊不典型脑转移瘤病例，进行归纳分析总结，以提高诊断的准确性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组21例，男性13例，女性8例，年龄最大77岁，最小43岁。平均60岁。临床表现主要有头痛、恶心、呕吐、抽搐和肢体活动障碍。部分病例同时或先后出现原发肿瘤症状。病程2d-3个月。14例因查找出原发病灶得以确诊，3例原发病灶隐密，4例未找原发病灶；出现误诊4例（其中2例误诊胶质瘤，1例误诊为脑膜瘤，1例漏诊为室管膜瘤），漏诊1例。

    1.2 检查技术

    采用GE Hispeed-DX/I型CT扫描机，层厚（thick） 5 mm,层距（Ri） 10mm,螺旋（pitch值 1：1，17例行增强扫描。

    2 结 果

    CT表现：单发实性结节7例、单发囊状病灶1例、囊实结节3例、单纯水肿4例。弥漫多发微细结节2例、转移瘤卒中2例、单纯脑膜肿块1例、脑室内转移1例

    2.1 单发实性结节

    7例等、高密度结节或低密度结节，病灶边缘清晰；2例病灶中心发生小点状低密度囊变坏死，1例病灶中见钙化，灶周水肿不明显或无水肿。增强扫描病灶呈结节状或环状中度-重度强化，囊变坏死区无强化。

    2.2 单发囊状病灶或囊实结节

    1例表现为单发囊性肿块，3例可见壁结节，囊壁界限模糊，灶周轻微水肿。壁结节及囊壁环状化强化。

    2.3 单纯水肿

    4例患者平扫表现为单纯片状低密度水肿带。增强扫描显示水肿带外围小结节状或环状强化病灶。

    2.4 弥漫多发微细结节

    2例患者表现为双侧半球分布较均匀的稍高密度粟粒状结节，灶周无或轻度水肿。强化扫描显示更多病灶，病灶均明显强化。

    2.5 转移瘤卒中

    2例患者表现为血性密度肿块（CT值61 Hu~72 Hu），灶周轻度环形水肿。治疗1个月后复查CT，血肿吸收，显示等高密度结节。增强呈中度环行强化。

    2.6 单纯脑膜肿块

    1例患者表现为大脑廉旁高密度结节肿块影，灶周无水肿，强化扫描病灶呈不均匀结节状中度强化。

    2.7 脑室内转移

    1例患者表现为侧脑室旁高密度结节，侧脑室变形、无扩大积水，增强扫描显示室管膜下结节影环行强化。