月经过多(menorrhagia)的定义是连续数个月经周期中月经期出血量多,但月经间隔时间及出血时间皆规则,无经间出血、性交后出血、或经血的突然增加。
一、药物治疗
(1)无避孕要求或不愿意用激素治疗的患者,可选用抗纤溶药或抗PG合成药:氨甲环酸1.0g,2—3次/d。皆用于月经第一天起服用5天。
氨甲环酸可减少月经量54%。不良反应可有轻度恶心、头晕、头痛等。
(2)对要求避孕的患者,可选用内膜萎缩治疗:月经周期第5—26天口服诀诺酮,可减少30%失血量。
左诀诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS,商品名曼月乐),每24小时宫腔释放LNG20ug,有效期5年。机制:内膜使其萎缩变薄,月经减少,20%-30%出现闭经;对全身的副作用少,停用1月后作用消失。但初用6月内可能发生突然出血。
二、手术治疗
(1)经宫颈子宫内膜切除(TCRE)术:适用于对药物治疗无效,持久不愈,年长,无生育要求有排卵的患者。
但该手术不能纠正潜在的内分泌紊乱,不适用于无排卵型功血。
(2)子宫动脉栓塞术:可用于子宫动静脉瘘所引起的月经量多。
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