72岁老年男性主因发热、咳嗽、咳脓痰3天和间断心悸发作入院。

    心电图如下：
 

    问题1

    心电图诊断是什么？

    （a）窦性心动过速伴4:1传导阻滞

    （b）心房纤颤

    （c）室性心律

    （d）房室分离

    （e）心房扑动

    问题2

    该异常心律易合并以下情况：

    （a）血栓栓塞

    （b）心室纤颤

    （c）心脏骤停

    （d）细菌性心内膜炎

    （e）颅内出血

    文章末尾提供正确答案。

    评述1

    该心电图示心房扑动典型锯齿样P波。心房率~240次/分，心室率~60次/分，为4:1传导阻滞。

    心房扑动合并症包括心脏衰竭、低血压、心肌缺血和血栓栓塞（心房内血栓形成）。

    评述2

    如果患者血流动力学不稳定（如：低血压、胸痛、严重心衰、意识水平降低），应首选同步直流电复律作治疗方法。电复律应选用低能量 （< 50 J）。也可放置心房起搏器转复心律。

    评述3

    药物亦可终止发作、防止复发、控制心室率。

    评述4

    导管射频消融通过消除大的折返环能有效长久地维持正常的窦性心律和防止复发。

    正确答案

    问题1：（e）心房扑动

    问题2：（a）血栓栓塞