71岁男性主因胸痛入院，吸烟史。入院心电图如下：
 

    心电图有何异常？

    （a）Ⅰ度房室传导阻滞

    （b）Ⅱ度房室传导阻滞

    （c）Ⅱ度房室传导阻滞

    （d）Ⅲ度房室传导阻滞

    （e）右束支传导阻滞

    （f）不完全右束支传导阻滞

    （g）左束支传导阻滞

    （h）不完全左束支传导阻滞

    文章末尾查找正确答案

    讲解1

    心律66次/分，室上性起源。QRS波>120ms。V1导可见RSR‘波，V2、V3、部分V4导亦可见。V5、V6导S波较相应导R波宽>40ms。以上均是完全性右束支传导阻滞的特征（RBBB）。不完全右束支阻滞胸导QRS波图形相似，但时限< 120 ms。

    讲解2

    RBBB常见于心肺疾病患者，也可见于健康人群。RBBB发病率随年龄增加，可能是传导系统的退行性改变。新发RBBB，应怀疑以下疾病：

    §急性或慢性冠心病

    §高血压

    §充血性心力衰竭

    §心肌病

    §年轻男性猝死症候群（Brugada Syndrome）

    §心脏瓣膜病（如：肺动脉狭窄、埃布斯坦综合征Ebstein anomaly）和房间隔缺损

    §肺栓塞

    §慢性阻塞性肺病

    本例中考虑心肌缺血，随后心肌肌钙蛋白-T（cTnT）升高证实了我们的想法。如果RBBB继发于心肌梗死，应加强监测，其可能进展为Ⅲ度房室传导阻滞。

    正确答案：（e）右束支传导阻滞