本人临床工作40多年中接诊青霉素过敏反应病人10例，其中5例发生在（皮试阴性 ）肌注过程中，3例发生在连续用药3--9天内，1例自行外涂青霉素粉治疗下肢溃疡，20分钟出现症状，1例在皮试中发生过敏性休克并室颤，心搏骤停，经抢救脱险。

    青霉素过敏反应的临床症状 

    呼吸系统症状：胸闷，心悸，喉头堵塞感， 呼吸困难等； 

    循环系统症状：畏冷，出冷汗，面色苍白，烦躁不安，脉细弱，血压↓等； 

    消化系统症状：恶心，呕吐等； 

    神经系统症状：意识丧失，昏迷，大小便失禁等； 

    皮肤症状：荨麻疹，其他皮疹等。

    青霉素过敏反应的抢救

    一旦出现上述任何一种症状，应立即就地进行抢救。

    患者头侧位去枕平卧。

    立即进行以下处理：（立即停止青霉素注射，迅速建立静脉输液通道。）

    R：

    0.1%盐酸肾上腺素0.5--1mg im st！   若症状无缓解，隔15--30分钟重复注射1次，病情严重者用盐酸肾上腺素0.25--0.5mg+NS10ml iv （缓慢）st！ 同时听诊监护，以防室颤。 

    DXM10mg+5%GS20ml  iv st！  必要时用氢化可松200--400mg +5%G N S 1000--2000mliv gtt st！   

    氨茶碱 0.25g +25%G S 20mlivst！（缓慢）   

    吸氧  st！  

    血压下降或持久不升时用多巴胺20mg或间羟胺40mg+10%G S100ml ivgtt  或去甲肾上腺素1--5mg +5%G S 500mliv gtt 视病情调整滴速  

    异丙嗪 25mg im st！  

    快速补足血容量：首次给予500ml胶体或晶体液滴入，而后视血压和有效血容量情况适当补充。

   在抢救过程中特别要注意室颤和室颤预兆的观察

   1、阵发性心动过速，HR达150--250次/min；

   2、有频发早博；

   3、病人突然意视丧失，呼吸停止，抽搐，昏迷，面色青紫，心音消失，B P为0，此时病情相当危险 ，室颤是最严重的心LU失常，一旦发生应及时抢救。

    青霉素过敏的抢救体会