NLST试验发现与X线摄影术相比，三轮低剂量CT扫描（T0, T1,和T2）可使肺癌死亡率相对减少20%; 低剂量CT扫描检查早期肺癌有更高的敏感性，但阳性预测值比X线摄影术低； 与X线摄影术相比，利用低剂量CT扫描术进行两轮肺癌发生率筛查导致晚期肺癌诊断数量下降，早期肺癌诊断数量上升。

    美国全国肺筛查试验旨在确定与胸X线摄影术相比，三轮年度低剂量计算机断层扫描（LDCT）筛查（T0, T1,和T2）是否可减少肺癌死亡率。美国加州大学放射科学研究室的Aberle博士等人在本文中展示了前两次肺癌发生率筛查（T1和T2）的详细数据。论文发表于国际权威杂志NEJM 2013年9月在线版。

    研究者评估了受试者的筛查依从率、筛查和下游诊断检查结果、肺癌病例特征以及一线治疗情况，此外研究者还检验了两次筛查方法的表现特征。

    结果显示，在T1和T2筛查中，低剂量CT组受试者的阳性率分别为27.9%和16.8%,而X线摄影组则为6.2%和5.0%.在低剂量CT组，T1筛查的敏感性和特异性分别为94.4%和72.6%,阳性预测值为2.4%,阴性预测值为99.9%;T2筛查的阳性预测值为5.2%.在X线摄影组，T1筛查的敏感性为59.6%,特异性为94.1%,阳性预测值为4.4%,阴性预测值为99.8%;T2筛查中敏感性和阳性预测值均有增加。对于已知分期的肺癌患者，低剂量CT扫描组T1扫描中有87 （47.5%）例为IA期，57 （31.1%）例为III或IV期；而X线摄影组T1扫描中有31 （23.5%）例IA期，78 （59.1%）例为III或IV期。T2筛查中同样存在分期分布的组间差异。

    研究由此得出结论：低剂量CT扫描检出早期肺癌有更高的敏感性，但阳性预测值比X线摄影术低。与X线摄影术相比，利用低剂量CT扫描术进行的两轮肺癌发生率筛查导致晚期肺癌诊断数量下降，早期肺癌诊断数量上升。

    研究背景：

    美国全国肺筛查试验（NLST）是一项比较低剂量CT扫描与胸部X线筛查高危队列入群肺癌特异性死亡率的随机试验。NLST试验发现与X线摄影术相比，三轮低剂量CT扫描（T0, T1,和T2）可使肺癌死亡率相对减少20%.流行率筛查（T0）的详细结果另文报道。