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残角子宫是否切除体现个体化诊疗原则

2011-02-23 09:10 阅读:1462 来源:健康报 作者:水**南 责任编辑:水北天南
[导读] 切除残角子宫可能会影响到该侧卵巢的血供,不利于促排卵,仅将残角子宫的内膜电灼之。由此看来,对残角子宫的具体处理,体现了医学的个体化诊疗原则

  患者,女,27岁,因停经3个月,超声提示宫外孕急诊入院。
  患者两年前足月顺产1次。此次停经后出现明显的恶心、呕吐早孕反应,尿妊娠试验阳性。常规产检超声提示:子宫稍大,内膜厚1.3cm,右附件区另见8.1×6.5cm子宫回声,未见宫颈,内为6.5×4.7cm胎囊回声,并见胎体及胎心搏动,胎体头臀长5.9cm。诊断残角子宫妊娠。
  急诊开腹探查。术中见子宫居中正常大小,子宫右侧有一与子宫间有肌性连接的残角子宫,残角子宫附圆韧带及右侧附件相连,残角子宫增大孕3个月大小,双侧附件正常。行妊娠的残角子宫切除术,因患者已生育,如残留右侧输卵管,可能再次发生宫外孕,故切除右侧输卵管。切除的残角子宫宫腔内见胎儿、胎盘等。
  体会:我在北医三院生殖中心进修时,曾在一位不孕症患者的腹腔镜探查手术记录中发现,该患者亦有残角子宫。施术者因考虑到切除残角子宫可能会影响到该侧卵巢的血供,不利于促排卵,仅将残角子宫的内膜电灼之。由此看来,对残角子宫的具体处理,体现了医学的个体化诊疗原则。
  河北北方学院附属第一医院  任雁林


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