病例  

     基本资料：张某，男，２２岁，学生，本社区人

    主诉：头痛发热一天，双手麻木半小时

    现病史及体格检查：

    病人自前日早晨始感身上酸痛不适，未在意，昨晨自感加重，伴头痛发热、咽痛咳簌来我们诊就诊，查体体温３９．２度，咽颊红肿，扁桃体不大，无脓栓，诊断上呼吸道感染，给予治疗如下：１，生理盐水１００ｍｌ＋赖氨匹林０．９　　２，生理盐水２５０ｍｌ＋头孢呋辛３．０　　３，　５％ＧＳ２５０ｍｌ＋ＶＣ３．０＋病毒唑０．５，约中午１２时输液结束回家，体温正常。下午４时许又来复诊，述下午睡觉醒来后自感浑身无力，双手及上臂发麻。查见病人双手手指拘谨内收状，僵直，伸开困难，无抽搐，无头疼头晕，无恶心呕吐，无呼吸困难，无寒战，发病来早晨未饮食，中午只食粥两小碗，饮水少，大小便无异常。查体：Ｔ：３８．２度，ＢＰ１０５／８０ｍｍｈｇ，ＨＲ１３０次／分，Ｒ２０次／分，面黄，倦怠貌，步入诊室，双手十指成不自然内收状，握拳或半握拳状态，伸指困难、缓慢，足趾无异，查体过程中，病人述手麻加重，伴胸闷，坐不住，浑身难受，急扶其躺下，急查血糖７．１ｍｍｏｌ／ｌ，不是低血糖，那是什么？追问病史无情绪问题，病人头部开始冒汗，面黄，因诊断不明不敢轻易用药，随即通知家属打车送医院！

    一小时后，家属带病人又回来了，说到医院后，医生又测体温３９．９度，给验了血（血常规和电解质，附图），问题不大，因在等待验血报告过程中，病人手部症状部分缓解，医生也说不明白手麻原因，只是开了左克、林格氏液、赖氨匹林输液治疗。查见病人手部症状明显减轻，可缓慢伸直，至输液结束后完全缓解。
    实验室检查

血常规

    既往史家族史：无类似发作史，无癫痫病史，无家族遗传史

    诊断：１，上呼吸道感染２，手麻原因？

    讨论：病人手部麻木手指僵直的原因是什么？

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