【PPT】胸部CT检查的临床应用 - 医学资源下载
资源作者：王京洲
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上传日期：2012-09-04 23:40:56

【ppt】胸部CT检查的临床应用 重 症 哮 喘 的 救 治 广州军区广州总医院 池丽庄 【概念】 重度哮喘是指哮喘严重发作、经一般治疗不能缓解且伴有呼吸衰竭者。其临床表现为发作性呼气性呼吸困难，可见呼吸急促、端坐前倾、抬肩呼吸、说话连不成句、大汗淋漓、发绀，意识模糊甚至丧失，双肺可闻及呼气性哮鸣音。重度哮喘持续24小时以上，经过一般治疗不能缓解者称为哮喘持续状态。其原因常有： 1 过敏原未能脱离； 2 感染未得到有效控制； 3 水电酸硷平衡失调未及时纠正； 4 由于失水等原因痰液粘稠、引流不畅； 5 精神过度紧张、体力不支或治疗不当； 6 并发气胸和/或肺不张等。 重症哮喘是常见的内科急症之一，常因病情严重甚至危及生命而需紧急处理。 主要救治措施 (一)迅速解除支气管痉挛，改善患者的通气功能，缓和其呼吸困难症状。 1 肾上腺素能β受体兴奋剂的应用：总的来说β受体兴奋剂解痉作用起效最快，β受体兴奋剂现有四类： 主要救治措施 （1）起效迅速、作用时长的，如吸入型福莫特罗； （2）起效缓慢、作用时长的，如沙美特罗； （3）起效缓慢、作用时间短的如口服沙丁胺醇与特布他林; （4）起效迅速、作用时间短的，如吸入型沙丁胺醇。病情急重时最好先选用起效快的β2受体兴奋剂，如即吸入型沙丁胺醇或吸入型福莫特罗，继而可氧气雾化吸入β2兴奋剂和/或M受体阻断剂雾化液, 每天2~4次；无高血压、心脏病的患者可予皮下注射盐酸肾上腺素0.25~0.3mg, 15分钟后可重复一次(1mg分3~4次注完)。 主要救治措施 2 茶硷类药物：首剂15~30分钟内予静注氨茶硷5~6mg/kg，如24小时内已用过茶硷者首剂剂量要减半，继而用每小时0.7 mg/kg静滴维持2~3天（总量每24小时约1克），以后改为口服氨茶硷或茶硷缓释剂，渐减至维持量。

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