当病历书写变成一种繁重的形式劳动(2)

2010-12-23 15:24 阅读：2838 来源：健康报作者：大*勒责任编辑：大弥勒

[导读] 病历书写在我国的医疗管理制度中，一直占据着非常重要的地位，目前的病历书写制度，也或多或少地发挥了类似的作用，可是当病历书写变成一项为形式而形式的繁重劳动，其消极作用似乎也就不可忽视了。

　　其次，繁杂的病历书写磨灭了很多医生的工作热情。如果说，病历书**的可以提高医疗质量，敦促医生更认真地工作，那么还情有可原。但现在的病历书写要求，更多的时候注重的是一种形式，而不是实际内容。当前的病历记录大多是在要求医生们把查房等事情写得非常严谨而学术。可这样有多少实际的意义？加之很多病历的检查者，要么没有临床经验，要么专业归属不同，在很多时候不便对病历中的专业内容作出评价。

　　第三，加剧了医患之间的对立。写好病历的一个很重要的意义是不让患者找到医疗过程中的问题，因此，每一次病历书写过程，都是教育医生在内心和病人进行一次假想的“斗争”过程。医生越年轻，其病历书写的压力就越大，这就是说，我们的医生一走上工作岗位，每天都要将病人想象成潜在的敌人。很难想象，在这样的氛围中成长起来的医生，会真正热爱自己的病人，会以病人为中心。

　　病历书写定位的应该是对病人治疗过程的真实反应，将学术水平、医疗技术的评判过多地定位在病历里面，显然是放大了病历记录的意义，增加了医生书写病历的压力。事实上，目前实施的病历书写要求，应该仅限于年轻医生的早期培训或者是考试之中，让他们在固定的时间内，对固定的疾病案例进行教科书式的分析，借此巩固基础的医疗理论，但如果将之放于临床的实际工作中，就显得不合时宜了。

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