肠内营养制剂分为几种类型
(1)要素饮食( elemental diet):它由氨基酸、葡萄糖、脂肪、维生素及矿物质与微量元素等组成的治疗饮食。不含高分子蛋白质,故不需要或较少需要消化,吸收较完全,对消化道**小。其剂型有粉状与液体二种。
许多危重病人存在有不同程度的肠功能障碍,故在开始肠内营养时宜先选用要素饮食,根据疾病及肠功能恢复情况逐渐向整蛋形式的饮食方式或正常饮食过渡。
根据所含氮源成分,要素饮食可分为几类:①结晶氨基酸为氮源的要素饮食,如爱伦多等。其特点为不需消化而直接吸收适合于消化吸收功能有障碍的病人,如胰腺炎、胆道梗阻、广泛肠切除等;②蛋白水解物(短肽)为氮源的要素饮食,如百普素2000,能全素,氨素等等,只需很小消化即可吸收,可用于具有基本的消化吸收功能并向正常饮食过渡的病人。
此外,根据某些疾病要求,还有特殊配方的要素饮食,如肝功能不全时可选用低乳糖与低芳香族氨基酸、高支链氨基酸配方的要素饮食;肾功能衰竭时宜选用含必需氨基酸及不含有乳糖与电解质配方的要素饮食;心功能不全时可选用低钠及高能量配方的要素饮食;烧伤与创伤病人可选择高能量配方要素饮食。目前国产市场这种特殊配方的要素饮食尚较少。此外,添加危重病人所需要的特殊营养素,如谷氨酰胺,发酵性水溶性纤维或短链脂肪酸(SCFA),中链脂肪酸,鱼油(n-3脂肪酸)将更益于危重病人疾病与肠功能的恢复以及更好的改善营养状况。IMPACT是一种含超标准精氨酸、膳食核苷酸和鱼油的高蛋白肠内营养处方。这些独特的营养物对存在有免疫抑制的病人,如严重创伤、烧伤、肿瘤放、化疗、全身严重感染及呼吸机依赖的重症病人的营养支持有着重要的意义。
(2)匀浆膳:它是根据病人热量与蛋白质的需要量,选择相应的肉、蛋、肝、面包、豆制品及水果、蔬菜等经加工混合匀浆化而制成的饮食。它营养成分全面,接近正常饮食,故对肠道的消化吸收功能要求较高,基本上接近于正常功能但因某些原因仍不能经口进食的病人可选用。由于它对消化道的**较大,不宜用于胰腺炎、肠外瘘等病例。
3)混合奶:由牛奶、豆浆、鸡蛋、奶糕、糖、植物油等加工而成,糊状,应用特点与匀浆膳类似,但消化道负担小混合奶匀浆膳一般多用于长期不能经口进食的EN病人多数危重病人在应用要素饮食行EN支持后可逐渐过渡到正常经口饮食。