脑卒中患者，除了卒中后带来的肢体功能活动障碍就是所谓的偏瘫之外，还有不同程度上的认知语言等障碍，以及由之产生的心理精神上的一系列变化，抑郁是一个主要的方面，据统计大概有60%左右的卒中后患者存在抑郁的状态，卒中后抑郁PSD患者不仅在生理上在心理上也要进行良好的适应，严重影响到患者的生活质量，越来越受到广大神经科工作者的重视。

    卒中后抑郁的发生是一个复杂的过程，其影响机制目前还没有统一的定论，大多数学者认为是很多因素的综合作用，下面就目前认为的几种可能做一个简单的描述

   1、 神经内分泌机制

    神经解剖学机制认为，卒中后抑郁的发生首先是和解剖学的改变有关，研究发现，左半球卒中后患者更容易发生PSD，研究证实累及左额叶背外层与卒中有明显的关系，不同的病灶和卒中后抑郁的发病率有一定的关系，虽然不是特定的正比式的关系，但是至少说明不同的脑内的结构在卒中后抑郁的发生起到的作用不同，此外，也有报道脑内微血管的改变和卒中后抑郁的发病率也有一定的关系，这个可能和微血管营养局部的脑组织有关，相关部位的失滋养会导致抑郁的发生，这个在一定程度上可以起到预示卒中后抑郁的发生；其次是神经递质的改变，目前也有很多研究表明，卒中后抑郁的患者在神经递质的传导通路上有一定障碍，一定程度上说明，神经递质的传递在卒中后抑郁的发病率上也有一定的关系，目前研究的比较多的有5-羟色胺和去甲肾上腺素假说，认为这两种神经递质的传导通路的改变在卒中后抑郁的发病中起到很重要的作用；当然在神经内分泌机制中，普遍认为的还是两者的相互作用，既有神经递质的作用也有神经解剖学的改变，二者互为作用，共同对卒中后抑郁起作用，此外还有人为是炎症介质也起一定的作用，研究显示，卒中后抑郁的患者在炎症介质上比如C反应蛋白上普遍比较高，这个在一定程度上可以预示抑郁的发生。

    2、社会心理学机制

    社会心理学机制认为，卒中后的抑郁与很多因素有关系，年龄、性别、性格，环境、以及受教育的程度等有关系，研究发现，年龄越大耐受性越差抑郁就会越容易出现，女性的卒中后抑郁大于男性的患者，而性格开朗的比抑郁质的患者更加不容易患有卒中后抑郁，受教育程度高的患者在认知上比受教育低的患者更好，更加容易较快的适应卒中后的状态，因此相对来说比较不容易患抑郁。

    社会心理学机制认为，卒中后患者由于得病前后的状态的改变，在身体的状态，心理状态以及社会地位上的改变等，都需要一个适应的过程，这就涉及到上面的哪些个因素的共同的作用，此外，社会以及家庭的支持度是一个很重要的因素，良好的环境和社会支持度对患者来说是一个极大的有利条件

    从上面可以看出，卒中后抑郁的发病不是单一的因素，既有神经解剖的关系，又有社会心理的关系，这提示我们在对待卒中后抑郁的患者上，在治疗上，应该采取多方通道，多种支持，更好的服务患者