笔者曾遇2例耳廓巨大血管瘤患者。现介绍如下。

    耳廓巨大血管瘤病例1：

    一般资料：患者，女，21岁。

    因“右耳廓包块伴反复出血十余年，出血加重2天”入院。

    体检：右耳廓增大肿胀约10×5cm，呈暗紫色，表面可见多处破溃出血，耳道尚通畅，右乳突区可见2×2cm暗红色团块。

    辅助检查：
    颞骨CT示：右耳廓肿物，右外耳道、中耳、内耳未见异常。
    查血、尿常规，肝、肾功能，凝血功能，心电图及胸片未见异常。

    治疗经过：在全麻下行右耳廓全切除术，术中切除全部耳廓仅保留外耳道口，行枕部纵行切口减张缝合，术中输血200cc。术后防感染、止血治疗。第七天拆线，愈合良好。术后病检示右耳廓静脉血管瘤伴皮肤溃疡形成。

    耳廓巨大血管瘤病例2：

    一般资料：患者，男，62岁。

    因“右耳廓包块伴反复出血四十余年，出血加重10天”入院。

    体检：右耳廓肿胀增大约12×6cm,呈暗紫色，耳轮结节处破溃出血被患者用胶夹子夹住止血，耳屏前及乳突区均隆起呈暗紫色，与耳廓相延续，均有搏动感，耳道通畅。

    辅助检查：
    颞骨CT示右耳廓肿物延及腮腺和枕部，右外耳道、中耳、内耳未见异常。
    查血、尿常规，肝、肾功能，凝血功能，心电图及胸片未见异常。
    于手术前一天行动脉造影示右耳廓、腮腺及枕部血管瘤，供应血管为颈外动脉，但分支不详。

    治疗经过：在全麻下行颈外动脉结扎后行右耳廓全切除术，术中一并切除枕部血管瘤，保留腮腺，利用右耳垂形成皮瓣及枕部减张缝合创面。术中输血400cc。术后行防感染、止血治疗。第七天拆线，愈合良好。术后病检示右耳廓血管瘤并皮肤溃疡形成。

    病例讨论

    发生外耳的血管瘤不多见，如此耳廓巨大血管瘤更少见。以上两例耳廓巨大血管瘤患者病情拖延至此致治疗复杂化、费用高且至耳廓缺如颜面畸形，实属不值。本两例耳廓巨大血管瘤患者术前对瘤体范围、深度、界限做了详细的检查，适时选择颈外动脉结扎术增大了手术的安全性。我们提倡疾病早诊断、早治疗。作为医者，在平常的诊疗过程中应警惕疾病的严重性并告知患者。