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雌激素的临床应用

2012-04-23 14:23 阅读:3241 来源:爱爱医 责任编辑:潘乐乐
[导读] 雌激素是由脊椎动物的卵巢、睾丸、胎盘或肾上腺皮质所产生的十八碳固醇类激素。雌激素主要来源于卵泡内膜细胞和卵泡颗粒细胞。绝大部分哺乳动物的主要雌激素是17-雌二醇,其他重要的雌激素有雌三醇和雌酮。 【 雌激素的主要作用 】 1.促使第二性征发育、乳腺

    雌激素是由脊椎动物的卵巢、睾丸、胎盘或肾上腺皮质所产生的十八碳固醇类激素。雌激素主要来源于卵泡内膜细胞和卵泡颗粒细胞。绝大部分哺乳动物的主要雌激素是17β-雌二醇,其他重要的雌激素有雌三醇和雌酮。

    【雌激素的主要作用

    1.促使第二性征发育、乳腺管增生、子宫发育、内膜生长、阴道上皮增生角化等作用。

    2.小剂量能促进垂体产生促性腺激素,从而诱发排卵;大剂量则抑制丘脑—垂体功能,抑制排卵。可用于刺激子宫发育、人工周期疗法、调整月经周期,与孕激素联合使用,是多种避孕药的主要成分。

    3.有水钠潴留的作用。

    【雌激素的临床应用

    1.人工周期:卵巢功能不足时作人工周期疗法。一般于月经第六日开始连服20~22d。
    (1)每日较大剂量己烯雌芬1~2mg,用于青春期功血、子宫发育欠佳、痛经等。
    (2)较小剂量己烯雌芬0.25~0.5mg/d,用于功血、闭经、兴奋垂体以促排卵。
    (3)与孕激素合用:
       ①雌孕激素序贯疗法:于月经第五日开始每晚服己烯雌芬1mg,连服22d,于服药最后5d,每日加用黄体酮100mg肌注,常用于闭经及青春期功血。
       ②己烯雌芬0.5mg及甲孕酮4mg同服,每晚1次,连服22d。
       ③Ⅰ、Ⅱ号口服避孕药(也含雌、孕激素)不仅用于避孕,也用于青春期及育龄期月经失调者。

    2.大剂量雌激素
    (1)止血作用:用药后流血停止或明显减少后,应继续用药,每2~3d减量,每次减量不超过原用药量1∕3~2∕3,达维持量后作周期疗法。
      ①己烯雌酚2~5mg,每日2~3次口服。
      ②己烯雌酚4~6mg肌注,每日2~3次,维持量1mg×20d。
      ③苯甲酸雌二醇2~5mg肌注,每4~6h。维持量2mg肌注,每周2次。
    (2)回奶:苯甲酸雌二醇4mg肌注,每日2次,共3d,或己烯雌芬6mg肌注,每日1次,共3d。

    ⒊其他:E3醚(尼尔雌醇片)5mg/片,每月1次。用于更年期综合征,或卵巢手术切除后替代疗法。此外,老年性阴道炎可用己烯雌芬0.5~1mg阴道塞入,每晚1次,7~10d为一疗程。


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