乙肝病毒携带者在中国约有1.3亿，母婴传播是HBV传播的主要途径，阻断母婴传播是围生期工作的一个重要方面。具体包括以下几个方面的内容：

    一、孕前阻断：在婚前检查或孕前检查发现HBV DNA≥105拷贝/mL，伴有HBeAg（＋）/或HBeAg（－），肝功能异常者，劝其暂时不易妊娠，应予以干扰素、拉米夫定或阿德福韦治疗。急性肝炎病人至少应在肝炎痊愈后半年，最好2年后怀孕。夫妇一方患肝炎者，另一方检查乙肝标记物，全部阴性者注射乙肝疫苗，未产生抗体前，应用避孕套避免交叉感染。

    二、孕早期检查或初诊检查必须进行肝炎相关抗原、抗体及肝功能的检测，HBV DNA≥105拷贝/mL，HBsAg（＋），或大、小三阳为母婴传播高风险人群，建议转妊娠合并肝病专科门诊治疗。

    三、HBsAg（＋），或大、小三阳须作HBV DNA的检测。大、小三阳及HBV DNA≥105拷贝/mL，告知母婴传播风险，建议进行乙肝免疫球蛋白的治疗。治疗注意事项：

    1.选择孕28w、32w、36w乙肝免疫球蛋白200iu肌肉注射。

    2.注射前必须告知：

    1）免疫治疗可降低母婴传播的风险，但某些病人由于病毒高拷贝或已发生病毒变易，仍有母婴传播的可能。

    2）血液制品注射风险。

    四、仅HBsAg（＋），须严密随访。

    五、高风险人群，妊娠期加强肝功能检测，比正常妊娠者更要注意休息与营养。终止妊娠前须再次复核HBV DNA、乙肝三系及肝功能。

    六、减少产时传播：

    1. 高风险孕妇分娩时应注意隔离，防止产程延长，胎儿窘迫，羊水吸入，软产道裂伤。

    2. 及时擦干或清洗新生儿的羊水、血及其它分泌物。

    七、新生儿免疫治疗：

    1. 主动免疫：新生儿出生后24小时内注射乙肝疫苗5u，出生后1个月、3个月再分别注射30ug。

    2. 被动免疫：新生儿出生后6小时内注射乙肝免疫球蛋白200iu，1个月时重复注射1次。

    3. 注射前须告知联合免疫的阻断效果及可能出现的副作用。

    八、产后母乳喂养指导：

    1. 高危孕妇产后检测母乳、脐血或新生儿血液，确定相关的抗原、抗体。了解乳汁的传染性的大小及新生儿有无感染。分别予以指导。

    2.应告知母乳是婴儿最好的食品，任何优良的代乳品虽能满足婴儿的营养需求，但无法提供抵抗各种疾病的免疫球蛋白，而且哺乳对母亲的康复有利。所以为了母婴健康应该争取母乳喂养。

    3. 乳汁化验结果：HBsAg（+）和、或HBV-DNA（+）提示乳汁有传染性。

    4.乳汁化验报告只有下列一项或两项阳性（HBeAg HBcAb HBeAb）提示乳汁无传染性。但须告知如乳头破裂，母血中的乙肝病毒可以从破口处进入乳汁，使乳汁成为有传染性。

    5.新生儿化验报告中有HBsAg（+）和（或）乙肝DNA（＋）提示着有宫内感染，但也有少数人是在分娩过程中母血漏入所致，以后会慢慢消失的。

    6.新生儿化验报告中有下列一或二项阳性（HBeAg/HBeAb/HBcAb）提示没有发生妊娠早、中期感染，但不排除妊娠晚期和分娩期感染。

    7.建议所有乙肝携带者母亲的婴儿都要接受乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗注射，出生后半年和1年复查乙肝三系、乙肝DNA。应与相关医疗单位保持联系，以便及时指导、处理。