天津市将以滨海新区为试点，启动以高血压、糖尿病为切入点的基层定点就医形式。试点社区医院的患者不仅可以减少取药频率，还能在社区医院取到与二、三级医院相同的治疗性药品。预计到2017年，三级医院将减少常见病、多发病等普通门诊，慢性病患者可初步实现在社区就医。

    福利糖尿病、高血压患者可社区取药

    22日，天津市***《天津市开展分级诊疗试点工作的指导意见》（以下简称《意见》），以糖尿病和高血压两种疾病试点，开展社区医院定点治疗。

    未来，糖尿病、高血压患者与社区医院签订服务协议并建立电子档案后，便可以在社区医院治疗、康复、护理、复查和随访。社区医院的药品目录将与二、三级医院对接，也就是说，患者不必奔波到三级医院，在家门口的社区医院便可取到自己需要的药品。同时，糖尿病、高血压患者可以开具长期处方，这意味着患者每一次的取药量增加，一年内跑医院取药的次数将大幅下降。当患者病情发生变化或出现危重症时，再由社区医院将其转诊至二、三级医疗机构。

    “尝鲜” 16家社区医院与代谢病医院合作

    家住河东区春华街的王大爷已经有近十年的糖尿病史，以前他最头疼的事情就是拿糖尿病药。每隔两周，他便要到第三中心医院拿一次药，每次都要两三个小时，费时又费力。几个月前，王大爷听说了社区里的“老糖友”都和社区医院签订了服务协议，他也加入其中。签这个协议有什么用呢？社区医生会为他做一次详细检查，并为他开具长期处方。他的取药时间不仅由两周一次延长为一个月一次，而且取药地点也从三中心变为了家门口的社区医院。这样一来，每次取药少走了不少路。

    目前，医大代谢病医院与天津市16家社区医院开展了“糖尿病联合管理”，春华街社区医院是其中之一。开展试点以来，最大的变化是糖尿病药品种类丰富了，社区医院针对糖尿病患者的用药情况，增加了五六种原先三级医院才有的药品，患者不出家门口就能取到药。

    解读三大问题读懂新政策

    问题一：什么是长期处方？

    医科大学代谢病医院医务科副科长李晶介绍，从医学角度来说，糖尿病患者定期要进行血脂、糖化血红蛋白等项目检测，以证实其是否被治愈或是否还适用正在使用的药品。由于糖尿病患者是难以治愈的，因此对于他们来说，这条政策无疑减少了重复检查的频率，且延长了取药时间，方便用药。

    问题二：当糖尿病、高血压病情发生变化时，社区医院能够有效治疗吗？

    《意见》提出，天津市将组织辖区内的公立医院与基层医疗卫生机构建立不同形式的医联体或医疗集团。当糖尿病、高血压患者病情发生变化时，社区医院可将其及时转诊到二、三级医院，患者可在上级医院优先就诊。同时，二、三级医院会定期派医务人员到社区医院巡诊，为部分复杂性高血压、糖尿病患者提供医疗服务。通过定期巡诊、城乡对口支援、远程会诊、疑难病例会诊讨论等不同方式，确保社区医院患者及时得到有效治疗。

    问题三：基层医院检查准确性高吗？

    《意见》提出，未来，天津市将推进辖区内的医学检验中心、病理诊断中心、心电图中心、医学影像中心、消毒**中心等建设。患者在社区医院进行标本采集，由大医院或***医学检验、医学影像、病理诊断机构出具诊断报告，即形成“基层检查、上级诊断”方式。李晶说，此举意味着社区医院检验将实现标准化，现在，不同的社区医院使用不同的检测设备，自然检查结果也会有微小差异，未来将实现统一。