来自2013年美国神经疾病协会(ANA)年会一项针对60岁以上老年人的全国性研究表明,代谢综合征患者可能容易发生认知能力下降,特别是C-反应蛋白(CRP)升高的情况下。
第一作者Zuolu Liu博士说,这些发现增加了对神经代谢障碍与认知功能之间关联的理解,而且其价值可能与初级保健有关。他说,“代谢综合征本身引起认知能力下降,但C-反应蛋白升高同样也会引起认知能力下降,而且这种相关性非常强。”
研究概述
研究人员调查了美国国家健康和营养检查调查研究(NHANES1999-2002)中接受过数字符号替换测试(DSS)(DSS是一种标准认知功能检测方法)的2975名60岁以上老年人(平均年龄70岁)。认知能力下降定义为DSS评分最低的五分之一( DSS评分<25) .
代谢综合征定义为止少具有5种疾病相关症状(大腰围,高血压,高血糖,甘油三酯升高,高密度脂蛋白胆固醇下降)中的3种。同时,也对常见的炎症标记物血清C-反应蛋白进行了检测。
研究人员发现,代谢综合征患病率为37.5%,认知能力下降率分别为12.4 %(男性)和11.79 %(女性)。他们发现从年轻患者到年老患者,其DSS评分出现下降(P<0.001),所有年龄组黑人和西班牙裔的平均DSS明显较白人低(P <0.01)。
多因素分析表明,3种代谢综合征特征,即腰围大,高血压,高血糖,明显与认知能力下降相关(P<0.001)。不良特征数量增多(从1种到4种)与认知能力下降可能性间存在明显的“剂量 - 反应”关系(P<0.001)。Liu报告称,还发现了代谢综合征和C-反应蛋白的联合作用。C-反应蛋白调整后,每种单个特征的OR值略有下降。
她说,“该研究的主要结果是,代谢综合征可显著预测年龄在60岁以上的全国代表性样本人群的认知能力下降率。C-反应蛋白升高对风险具有一种潜在联合作用,这些相关独立于一系列相关因素。”Liu补充说,美国人口中的三分之一是肥胖者,代谢综合征处于上升态势。如果认知能力下降是该疾病的后果,她认为患者可能更愿意接受预防策略。
相关评论
来自伊利诺伊州梅伍德洛约拉大学医学中心的Michael Schnec博士评论指出,一些研究已描述了代谢综合征和认知能力下降之间的关联,尤其伴有血管性痴呆的情况下。他说,虽然目前这项研究是一项横断面分析,因此在设计上存在局限性,但NHANES “很好的实施了,并提供了一个很好的数据库 ”.
他认为,这项研究并没有确定代谢综合征可预测认知功能下降,但提高了如下可能性:“在患有代谢综合征的情况下,炎症可能是代谢综合征的一种生物改性剂,这可能是影响认患者知能力下降的东西”.他补充说,由于研究的局限性,“我们在作出预测或陈述因果关系时必须持谨慎态度。 ”
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