我们能意识到青霉素的过敏率较高,再输液时,常不忘给病人做皮试。但对于头孢类的药物,很多临床大夫却不能意识到其过敏性的存在。也许是因为头孢的皮试是实验性的,没有很大的意义;也许是头孢类皮试假阴性率较高。
以下是(为garden608)对头孢类药物临床皮试情况而做的调查:
此次调查,共有701人参与,有38.66%的医务人员未做皮试。
其实,在临床中头孢类抗生素过敏率很高,有不少关于过敏性休克病例的报道。以下是爱爱医论坛中部分会员遇到的过敏病例:
“乡村野郎中”:患儿,男,7岁,因发烧38.5在我所诊治,检查除体温外其余基本正常,我给予瑞芝清、阿莫西林、抗病毒口服液,治疗两天效果不佳,家属要求输液治疗。于两天前给男孩输0.9%NS150ml加头孢他啶2g加地米2mg,,5%250ml加清开灵20ml,输完液体后,病人曾出汗,第二天查体温己正常。一天前又来我所输夜,治疗同前,因体温己正常,故地米就未再输。当0.9% NS 150加头孢他定2g,快输完时小男孩诉说针眼痒,1分钟后,患儿诉说浑身痒,拉开衣服发现大片荨麻疹……
体会:因头一天输液加用了地米,没发生明显的过敏反应,第二天没用地米而发生了过敏反应。
“鱼干油”:在处理一例急性阑尾炎时,未给患者做皮试,给予头孢曲松钠3.0mg静滴,两分钟后,患者诉说难受,脸色苍白,当去冲管换药时,病人已晕倒在地……
“yanziwodeqi”曾见一乡医院大夫,给9月大孩子注射头孢+**后,患儿当场死亡。最后赔了3.5万,就是因为没有做皮试……
“wupeiwei”市一村医给一个41岁男患者注射头孢噻肟钠没做皮试,结果导致患者死亡,卫生局也跟着赔钱……
“weixiuling”就曾遇到过头孢类药物未做皮试造成过敏性休克,幸运的是最后抢救成功,但这成了“weixiuling”一生的教训。“weixiuling”表示以后皮试一定要做。
“烽仔”轮科时,也见3岁女孩做先锋皮试时发生过敏性休克导致死亡……
临床中的例子举不胜举,连输生理盐水和葡萄糖都能过敏,还有什么不会过敏?像我们这种低收入、高风险的工作,哪一天不是提心吊胆?我们哪能经得住一两次的心惊胆颤。因此,对患者负责,也对自己负责任,在以后输头孢类抗生素前一定要做皮试。