【ppt】妇科急腹症临床诊治进展-解放军总医院李亚里PPT课 - 医学资源下载
资源作者：ftkai
资源分类：医学 - 妇产科
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上传日期：2013-07-16 13:40:49

解放军总医院妇产科 李亚里 急腹症是以腹痛为主要临床表现，并需紧急处理的一个多种疾病群，包括：内科、外科、妇产科、小儿科等学科的常见疾病，是人体各系统疾病急性发作时或外伤后在腹部的突出表现。 异位妊娠（ectopic pregnancy, EP） 定义：指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠（宫外孕不确切） 发生率：明显上升趋势。近20年，增长4-6倍 原因：急救体制完善，诊断手段提高（hCG，B超）、感染疾病增加，避孕方法缺憾；辅助生育影响；治疗方法多样；早期及时诊治。 发生部位：输卵管为90%，其余为卵巢、阔韧带、腹腔、宫颈、宫角、残角子宫及腹腔其它脏器 输卵管妊娠分型：流产型→破裂型→未破裂型→陈旧型→宫内外复合型→继发腹腔型 绒毛膜促性腺激素HCG/孕酮（P）检测 HCG (human chorionic gonadotropin, HCG)， and P(↓) （progesterone,P） HCG特征：妊娠特异标志物，由α、β两 个亚单位组成 产生殖器与滋养细胞数量和对数生长有关 β—hCG测定早孕、准确率达99%-100% β—hCG测定敏感性、特异性高于HCG，在EP中更重要 确定妊娠敏感度为1～2.5ug/L 正常宫内妊娠（normal intrauterine pregnancy,NIUP） hCG检出高峰为孕8～10周，1.2～3.5天倍增， 异位妊娠3～8天倍增,(15-20万,6-8周,宫内) 正常妊娠HCG上升比值较EP高，若上升速度 ﹤正常，注意EP HCG值与滋养细胞活性呈正相关 正常妊娠与病理性HCG值有交叉或个体变异 闭经早期个别患者可在100IU/L以下，为假阳性

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