一般情况：患者，女性，23岁。

    主诉：停经50余天伴阴道不规则流血10天。

    病史：因停经50余天伴阴道不规则流血10天，外院B超诊断腹腔肿块性质待查而到我院妇科住院。患者孕2产0。既往月经规则，无葡萄胎史。

    妇检检查：腹部明显隆起，触及一巨大肿块，上至剑突下，下至盆腔，质中等。宫颈光滑，稍着色，子宫、附件触不清。尿HCG阴性。

    妇科诊断：卵巢恶性肿瘤？

    B超所示：全腹探及一巨大包块（上至剑突下3cm，下至盆腔，两侧至侧腹），边尚清，肿块的大部分呈细小的低回声及无回声区与光带相间的蜂窝状，肿块的左上部分及右下部分呈囊性多房样改变，子宫、附件显示不清。提示：腹盆腔肿块囊实混合性，其病理性质待查（卵巢肿瘤？）。

    剖腹探查：妇科行剖腹探查术。术中所见：子宫增大如妊娠7个月大小，宫壁菲薄，宫腔内充满着细小的葡萄子样水泡。双侧卵巢增大，呈囊性多房样改变。

    病理诊断：恶性葡萄胎，双侧卵巢浆液性囊腺瘤。

    病例讨论：
    恶性葡萄胎为葡萄胎组织侵入子宫肌层，多数在葡萄胎清除术后6个月发生。测尿HCG阳性。其典型声像图表现为：子宫内或宫壁内呈蜂窝状或海绵状改变。本例恶性葡萄胎术前临床及外院、本院B超均误诊为卵巢肿瘤，分析原因有：
    ①病史特殊。患者虽有停经及阴道不规则流血史，但尿HCG阴性，致使临床及B超检查均没有考虑妊娠方面的疾病，而且患者病程如此短暂，而子宫却如此巨大，即使是恶性葡萄胎也实属罕见，这是造成误诊的主要原因。
    ②声像图表现复杂。宫腔内虽有典型葡萄胎的蜂窝状改变，但因子宫巨大，宫壁菲薄而难以判断该病变来源于子宫；又因子宫巨大压迫卵巢，使子宫和卵巢紧贴在一起没有分界而将子宫内的蜂窝状回声与两侧卵巢的多囊性回声误认为是同一肿块内的不同回声，从而使声像图表现复杂化，造成诊断的困难。
    ③术前检查、分析欠仔细、全面。术前检查时子宫显示不清，当时只推测可能是因卵巢肿块巨大遮盖了子宫而未能扫查到，但没有警惕该肿块可能来自于子宫而进行仔细的鉴别。
    在整个病例的分析过程中，多从一般的规律去分析、判断，对特殊的病例认识不足，以及过分地依赖、相信尿HCG的检查结果等，这也是造成误诊的原因之一。