恬尔心(盐酸地尔硫卓片)是苯噻嗪类钙拮抗剂,能阻断去极化的蒲氏纤维放电,并消除电去极的心室肌的自动节律性,抑制房室结传导及延长其不应期。恬尔心(盐酸地尔硫卓片)直接减慢心律的作用较强,可扩张冠状动脉及外周血管,使冠脉流量增加和血压下降。减轻心脏工作负荷及减少心肌耗氧量,解除冠脉痉挛。因此,恬尔心(盐酸地尔硫卓片)对高血压、心绞痛及心力衰竭的治疗显示了广阔的应用前景。本文根据文献资料对恬尔心(盐酸地尔硫卓片)的临床应用进展作一介绍。
一、恬尔心(盐酸地尔硫卓片)治疗心血管疾病
1.恬尔心(盐酸地尔硫卓片)治疗心律失常:
①阵发性室上性心动过速:恬尔心(盐酸地尔硫卓片)对房室结折返型室上速及房室折返型室上速有效,但对自律性增高的房性心动过速,仅能使2/3患者转为窦性心律。
②心房纤颤:恬尔心(盐酸地尔硫卓片)一般不能将心房纤颤转复为窦性心律,但可减慢心室率,作用明显,疗效不受心房纤颤持续时间长短、原因及年龄的影响。
③心房扑动:口服或静脉注射恬尔心(盐酸地尔硫卓片)后,大多数心房扑动的心室率减慢,极少数可转复为窦性心律,某些可能转为心房纤颤,心室率下降。
④预激综合征:恬尔心(盐酸地尔硫卓片)减慢正常传导途径的房室传导,延长不应期,而对旁道的前向及逆向传导及不应期的影响甚微。因此可用于终止正常传导途径前传,旁道逆传的室上速,但对预激综合征并发心房纤颤不但无效,反而容易诱发心室纤颤。
2.恬尔心(盐酸地尔硫卓片)治疗心绞痛:由于恬尔心(盐酸地尔硫卓片)可扩张冠动脉状动脉及周围血管,使心肌供氧增加,耗氧减少,因此,可治疗劳力型心绞痛。恬尔心(盐酸地尔硫卓片)对冠状动脉痉挛或血栓形成诱发的变异型心绞痛及不稳定型心绞痛亦有明显疗效。
3.恬尔心(盐酸地尔硫卓片)治疗高血压:恬尔心(盐酸地尔硫卓片)是目前治疗高血压病的第1线药物之一,而且恬尔心除降低血压外尚可使左室肥厚逆转。
4.恬尔心(盐酸地尔硫卓片)治疗无症状性心肌缺血:恬尔心(盐酸地尔硫卓片)可有效减少无症状性心肌缺血的发作频率及缩短持续时间,与β受体阻滞剂或硝酸盐合用效果更佳。
5.恬尔心(盐酸地尔硫卓片)治疗动脉硬化:恬尔心(盐酸地尔硫卓片)可使心脏移植后冠状血管硬化进程延缓。
二、恬尔心(盐酸地尔硫卓片)治疗泌尿系统疾病
恬尔心(盐酸地尔硫卓片)能扩张移植肾的肾小球入球小动脉,并有内源性免疫抑制作用,改善环胞素的肾毒性作用。
三、恬尔心(盐酸地尔硫卓片)治疗消化系统疾病
恬尔心(盐酸地尔硫卓片)可减轻胃肠平滑肌收缩,抑制细胞分泌。据报道,恬尔心(盐酸地尔硫卓片)对食道过度收缩所致的胸痛有良好疗效。
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