随着计划生育工作优质服务的开展，都在寻找安全、容易被人们所接受的绝育方法。在我国农村二胎及以上的生育妇女中，输管结扎术仍是当前最常用的绝育方法。虽然结扎是安全、有效的绝育手术，是目前绝育的主要术式，但若处理不当，也会发生不少并发症，造成不良影响。如何避免出现结扎术后的并发症，直接关系到计生人员的服务质量和受术者的身心健康。因此，切实找到女性绝育手术并发症的防止对策势在必行。

    1.女性绝育手术常见并发症

    1.1 女性绝育手术术中并发症
    1.1.1 膀胱损伤
    主要是因手术前没有将膀胱完全排空，造成膀胱底较高；切口过低；局部解剖关系层次不熟悉，误将膀胱当腹膜切开；手术者责任性不强，手术粗枝大叶所致。　所以手术时一定要理清解剖层次。
    1.1.2 肠管损伤
    因切开腹膜时，手术操作不仔细、粗暴。将腹膜与肠管一起钳起，一刀切开，直接损伤肠管，也有在寻找输卵管时误钳肠管，并钳夹过猛而引起肠管损伤。　所以钳取腹膜组织宜少，切开前，钳子应调换几次，以便使夹起的肠壁滑下；所用的卵园钳必须是无齿的
    1.1.3 输卵管系膜出血与血肿
    因输卵管系膜血管丰富，往往因提管时撕裂输卵管系膜，或在切开输卵管系膜游离输卵管时，或在缝合系膜时损伤或穿破血管而发生出血。又因两层系膜间组织疏松，如有出血，会很快形成血肿。故切口不能过小，不能用力过猛。

    1.2 女性绝育手术术后近期并发症：
    1.2.1 感染
    输卵管结扎术后最常见的近期感染为急性切口感染，输卵管炎及子宫旁结缔组织炎三种。切口感染如治疗不及时，不彻底，或伴有异物，可长期不愈，反复发作可形成窦道、慢性炎性包块，甚至形成慢性肉芽肿等。故应严格掌握禁忌症，控制感染。
    1.2.2 切口部位血肿
    血肿可发生在皮下、筋膜下及腹膜外等处：主要为切断的小血管，未予结扎，或钝性分离腹膜外脂肪层时撕裂其中的血管，未及时结扎止血。所以术中应认真止血，若发生血肿及时清除积血。
    1.2.3 异物腹腔内遗留： 极少见，偶见纱布块或其它器械遗留，属责任心不强所致。

    1.3 女性绝育手术术后远期并发症
    1.3.1 慢性盆腔炎：
    诊断绝育术前无生殖道炎症，术后短期内（1个月内）曾出现过发热、腹痛等感染征象，腹痛时可伴有月经紊乱，痛经及白带增多等症状，虽经治疗，但不彻底，病情反复发作，妇科检查存在阳性体征，如子宫固定或活动受限，附件增厚伴压痛或有痞块等，急性期可伴发热，白细胞升高等，具备上述情况者，可作出诊断。
    1.3.2 肠粘连和大网膜综合症
    林南坤报道主要是由于感染损伤或内出血造成，也有误将大网膜缝扎在输卵管近端而形成人为的粘连。故手术应做到稳、准、轻、巧，尽量避免损伤或误扎，术后及早下床活动。
    1.3.3 盆腔静脉瘀血综合症
    主要是由于施术者在手术时分离欠仔细，结扎欠准确，造成阔韧带内其它血管被误扎，或者术后粘连、扭曲而致静脉回流障碍、淤血曲张。故手术时应严格的遵守无菌操作技术，防止术后感染。手术时避免粗暴，要细心、有耐心。
    1.3.4 神经官能症
    姜茂玉报道神经官能症并不是结扎手术的直接并发症，诱发因素常是受术者的思想顾虑，术中不良刺激，或术后略有不适自认为绝育手术造成等因素形成精神性恶性兴奋灶，使大脑皮质功能较长时间紊乱而出现神经官能症。
    1.3.5 绝育术后异位妊娠或再次宫内妊娠
    马昊娜报道的20例中大多数病例是由于瘢痕而致输卵管再通不良。结扎线过松或过紧，使结扎线脱落，断端暴露在腹腔，形成腹腔瘘管，精子可以从瘘管进入腹腔，再经伞端进入壶腹部与孕卵相结合至输卵管壶腹部妊娠；误扎输卵管系膜或圆韧带；手术前受孕；畸形输卵管结扎不全。故要提高医务人员的素质，选择发病率低的术式，选择合适的结扎手术时间。
    1.3.6 绝育术后综合征
    绝育术后综合征是由心理障碍引起的一组复杂的临床症候群，包括下腹痛、腰骶痛、月经紊乱，是女性绝育术后常见的并发症之一。

    2.女性绝育手术并发症的防止对策

    2.1 从施术者的角度预防女性绝育手术并发症
    从施术者的角度看，预防女性绝育手术并发症的发生有两个关键：一是要提高手术质量；二是要做到“四严”，即严格的术前检查、严格的手术适应症和禁忌证、严格的无菌正规操作、严格的术后观察随访制度。
    施术人员一定要尽职尽责，对绝育技术精益求精，通过长期的临床经验积累和定期的进行规范的操作培训，严格考核，最后达到技术精湛，操作稳、准、轻、巧的目标。
    术前认真进行常规检查。查血尿常规及出凝血时间，量体温、血压及心肺检查，必要时进行胸透、心电图、B超等检查。施术者在施行手术时应严格执行《节育手术常规》，整个操作过程均需严格遵守无菌操作规程。

    2.2 从受术者的角度预防绝育手术并发症
    提高自己对病情的认识，总而转变生育观念，在手术中，做好配合工作。术后适当的休息后，要及早的下床活动。讲究个人卫生。

    2.3 其它预防并发症应注意的问题
    2.3.1 做好术前健康教育工作：很多被实施绝育手术的人多为偏远山区、文化程度不高，生育观念陈旧落后，对绝育术不理解，心理准备不充分。故术前应对受术者通过计生知识讲座、发放计生宣传品、或面对面的人际交流等形式大力宣传计划生育政策、法规和避孕节育知识，使她们最大限度的做到避孕节育的知情选择，提高认识，缓解其紧张的情绪和心理压力，使其充分做好术前的心理准备。变突击式手术方法为自愿择期手术，保护受术者的身心健康。
    2.3.2 腹腔镜检查
    通过腹腔镜检查，可看到有些病人盆腔存在不同程度的改变，说明通过腹腔镜检查可以明确诊断，并能指导临床治疗。无病理改变的通过耐心的宣教，部分病例症状得以缓解，说明腹腔镜检查本身也可以起到心理治疗的作用。
    2.3.3 正确选择手术时间和结扎方式
    输卵管结扎手术时间，虽然可以在产后或月经周期任何时间进行，但从临床观察到：月经期、月经前、产后、流产后即进行手术者，由于输卵管充血，血管充盈怒张，血管壁松脆， 血运丰富，都易造成系膜血管损伤。