老年男性,65岁,汉族,农民
主诉:慢性支气管炎20余年,咳嗽加重10余天
现病史:患者自觉近10天来咳嗽加重,尤其是夜间严重。自行来院。
既往史:10年前曾患脑梗塞,已治愈。有高血压病史,服用硝苯地平控释片。无药物过敏史,已婚,老伴健在。
体格检查:T:36.3,BP180/110mmhg,P:83次/分,R:19次/分体重:60kg,神志清醒,查体合作。眼睑及颜面水肿,全身淋巴结无 肿大,双肺呼吸音低,双肺可闻及细湿啰音。p2大于A2,偶发早搏。腹部平坦,软,无压痛反跳痛。病理反射未引出。其余(-)。
辅助检查:胸部X线片:双肺纹理增粗,肺门扩大。右下肺有致密影且边缘不齐。三大常规心电图患者拒检!
诊断:
1)间质性肺炎
2)高血压病(3级)
3)陈旧性脑梗塞
治疗:
1)0.9%NS250ml+阿奇霉素0.5ivd** qd
2)5%GS250ml+利巴韦林0.6ivd** qd
3)5%GS250+血塞通100MG ivd** qd
4)硝苯地平控释片30mg po qd
5)嘱患者去上级医院做肺部CT
讨论:患者颜面部水肿应考虑是哪些方面?