引言

    妊娠期色素沉着过度通常是由机体内分泌功能的改变所导致的。其常见类型包括腹白线色素沉着、面部黑斑以及乳晕、腋窝和大腿内侧皮肤变黑等。然而，广泛的色素沉着过度较为罕见，皮肤颜色较深的人种尤其如此。此类色素沉着过度有时可能与患者甲状腺功能亢进相关。在此，我们报告了1例罕见类型的色素沉着症患者，其疾病发生于患者首次妊娠中期，患者妊娠期、待产期、分娩期及产后期内均未出现其他明显异常。

    病例报告

    患者19岁，坦桑尼亚人，首次妊娠，孕32周，就诊于三级医院产前门诊。患者出现罕见的腹部及双侧乳腺皮肤颜色变深，其疾病隐匿起病，病情不断进展。患者的皮肤颜色改变不伴有瘙痒或皮肤刺激征。

    患者此前于次级门诊进行产前检查，除了罕见的腹部皮肤颜色改变之外，过程中未及其他明显异常。患者既往无过敏史或皮肤疾病家族史。除了口服铁剂及叶酸片之外，患者在产前检查过程中未进行任何其他治疗。患者既往诊疗史无特殊，亦无病史提示可能存在甲状腺肿或甲状腺功能亢进等。

    体格检查发现，患者一般情况良好。患者无皮肤苍白及下肢水肿。其脉搏正常，70次/分。患者血压120/70mmHg。患者腹部膨隆，子宫约孕34周大小。患者腹白线明显变黑，不仅如此，其整体腹部皮肤颜色均变深，呈弥漫性深色素沉着过度，向下累及双侧髂窝，向上至双侧乳房（乳头和乳晕），乳头处直径较乳晕直径大2-3cm（见图1）。患者胎儿呈纵产式，头先露，胎心心律正常，140次/分。其他系统体格检查未及明显异常。
 

  
    此时我们对患者的初步诊断是妊娠期大面积色素沉着症。我们未给予患者任何相关治疗措施，但再次向其保证该疾病对其妊娠过程和预后均无影响。此后患者继续于产前门诊规律就诊，于孕38周时自然临产、顺产娩出一女婴，体重3200g，出生后1分钟和5分钟时的Apgar评分分别为9分和10分。

    本例患者产后未回我院随访。产后3个月时我们进行了电话随访，患者诉其皮肤症状尚未消退。从那以后，该例患者失访。