编者按：在临床工作期间，我们常常要接诊各种症状的患者。时间久了，临床思路难免僵化，在想问题时就容易进入「死胡同」，进而导致「一叶障目不见泰山」的误区。如何从纷繁复杂的症状中找到隐藏的病因，主要还取决于临床医师扎实的基本功和开阔的临床思维。

    病例一

    患者，男，41 岁，以「反复咳嗽 1 月」为主诉。患者 1 月来反复咳嗽，无时间节律性，无咳黄痰，无发热，无胸闷及呼吸困难，无胸痛及放射痛。既往无支气管哮喘，无慢性支气管炎，无高血压、糖尿病、冠心病病史。在进行体格检查时，患者生命体征正常，重点进行心肺检查，也未发现阳性体征。

    翻看患者的门诊病例卡，发现其已在两家中心医院就诊，前两次予以抗感染、止咳处理，效果欠佳。和患者交谈时，注意到患者不住地咳嗽，并表示其有时感到好像有异物卡在喉咙口。这给了我很大启示：不会是异物引起的咳嗽吧？于是我立即问道：「1 个月前有没有在进食时呛咳？有没有吃