双相障碍的治疗始终具有挑战性。最近10-15年间，针对双相障碍不同时相的治疗手段逐渐增多，相关临床指南及治疗流程的制定工作也得到了推进。然而，如何在不尽相同的指南中加以选择，并针对具体患者应用真正的推荐治疗手段，面向临床医师的指导仍很有限。另外，“专家观点”和“临床经验”是否应被视为“证据”,目前仍存在争议。

    在这一背景下，美国佛罗里达医疗管理局联合药理学家、医疗政策专家、临床医师及双相障碍领域专家制定了《佛罗里达精神科药物治疗最佳实践指南：成人双相障碍》，旨在为一线医师提供针对双相障碍三个时相（急性抑郁、急性躁狂、维持期）药物治疗的循证学治疗指导。以下为针对指南关键内容的图表汇总。

    推荐等级：

    1A级：疗效明确，且无突出的安全性问题；此类药物已得到大规模随机安慰剂对照试验的重复验证；1B级：疗效明确，但存在突出的安全性问题；

    2级：耐受性良好，但疗效证据有限（例如效应值较小的meta分析、规模较小的随机对照研究及较小的总体效应值）；3级：若1-2级的药物无效或不能耐受（可考虑使用此类药物）；此类药物疗效数据更为有限，和/或存在较多的耐受性限制；4级：若1-3级的药物无效或不能耐受（可考虑使用此类药物）；此类药物并无足够证据支持其应用，包括无证据或研究结果混杂，而利益相关者希望将社区患者正在使用的治疗手段纳入指南。这一层次反映了临床实践，例如针对双相障碍患者使用抗抑郁药；此举并无明确的疗效及潜在危害证据，故本指南将其置于此分类下。

    一、双相障碍急性抑郁：
 

    二、双相障碍急性躁狂：
 

    三、双相障碍维持治疗：

    下列治疗的长期使用证据有限：双丙戊酸单药治疗、卡马西平（药物相互作用风险）、抗抑郁药、电休克治疗（不便/成本较高）