近期发表在《British Medical Journal》上的一篇文章讨论了他汀类药物、利尿剂与糖尿病发病风险。为什么这个问题这么重要？糖尿病与心脏病风险增加相关。他汀类药物和降压药（包括利尿剂和β受体阻滞剂）可用于心血管疾病危险因素的而管理。但最近的数据显示长期使用他汀类药物或利尿剂会增加糖尿病风险。β受体阻滞剂与患者血糖控制不佳相关。但是这种相关性达到什么程度呢？我们来看一下NAVIGATOR试验的最新数据。
 

    NAVIGATOR研究被誉为迄今为止全球最大规模的糖尿病预防研究，历时8年，主要研究结果已于2010年正式公布。近期Lancet杂志和BMJ杂志分别发表了NAVIGATOR研究的最新数据分析结果。NAVIGATOR研究中包含一组基线时糖耐量受损（IGT）的患者。在5年的研究期间，大约1000例患者开始接受β受体阻滞剂，超过1300例患者开始服用他汀类药物和/或利尿剂，超过1100例患者开始服用钙通道阻滞剂。5年随访结果显示，校正基线特征和随时间变化的混淆因素后，应用利尿剂和他汀的受试者发生糖尿病的风险分别增加23%和32%（表），而应用钙拮抗剂和β受体阻滞剂者新发糖尿病风险并未显著增加（HR分别为0.95和1.10）。

    NAVIGATOR研究的最新数据提示，在伴其他心血管危险因素的糖耐量受损人群中，利尿剂和他汀类药物的应用与新发糖尿病风险增加有关，而β受体阻滞剂和钙拮抗剂与糖尿病风险增加不相关。

    美国食品和药品管理局（FDA）曾在2012年强制他汀类药物说明书中增加对糖尿病风险的相关警示。他汀类药物，是羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂。他汀类药物是一种治疗心血管疾病的常用药物，因有降胆固醇的功效而被许多人广泛使用。英国曾有研究警告说那些心脏病患病风险不高的人应谨慎服用他汀类药物，因为它可能有一些副作用，他汀类药物可能损伤肝脏和肾脏，并造成肌肉疼痛等副作用。虽然NAVIGATOR研究是一项观察性研究，但研究者指出，糖耐量受损人群在应用他汀类药物和/或利尿剂时，应严密监测血糖水平。