甲状腺功能减退症-陈晓铭

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定 义 
简称甲减
是由于甲状腺激素合成和分泌减少
或组织利用不足
导致的全身代谢减低综合征 
患 病 率
约1%

女性较男性多见

随年龄增加而上升



根据病变部位分类 
原发性甲减（甲状腺本身病变）

继发性甲减，又称中枢性甲减
（下丘脑和垂体病变）

甲状腺激素抵抗综合征 

根据病因分类
药物性甲减
手术后甲减
放射碘治疗后甲减
特发性甲减
垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减 
根据甲减的程度分类 
临床甲减

亚临床甲减
按起病年龄可分
呆小病或克汀病

幼年型甲减

成年型甲减

病 史 
甲状腺疾病的病史和治疗史
甲状腺手术、甲亢131I治疗；Graves病、
桥本甲状腺炎病史和家族史等。
下丘脑、垂体及其周围组织病变
病史和治疗史
产后大出血、垂体瘤病史和蝶鞍区手术史

临床表现 
发病隐匿，病程较长，病情轻的早期
病人常缺乏特异症状和体征


以代谢率减低和交感神经兴奋性下降
为主要表现



临床表现 
畏寒、乏力、少汗
嗜睡、记忆力减退
体重增加
纳差、便秘
女性月经紊乱，或者月经过多、不孕

体格检查 
典型病人
可有表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、听力障碍，面色苍白、颜面和/或眼睑浮肿、唇厚舌大、常有齿痕，皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温度低、浮肿、手脚掌皮肤可呈姜黄色，毛发稀疏干燥，跟腱反射时间延长，脉率缓慢。本病累及心脏可以出现心包积液和心力衰竭

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