甲状旁腺机能减退症-中南大学湘雅医院

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甲状旁腺机能减退症
中南大学湘雅医院内分泌科
雷闽湘
概 述
定义：甲状旁腺功能减退症（hypoparathyroidism,简称甲旁减）是指甲状旁腺激素（PTH)分泌减少和（或）功能障碍的一种临床综合征。在临床上常见的主要有特发性甲旁减、继发性甲旁减、低血镁性甲旁减和新生儿甲旁减，少见的包括假性甲旁减、假－假性甲旁减、假性特发性甲旁减等。
患病率：特发性甲旁减：0.72(0.55-0.88)/10万
继发性甲旁减（手术后）：0－29％
假性甲旁减：0.34(0.26-0.42)/10万

病因和发病机制
PTH从合成、释放、与靶器官受体结合到最后发生生理效应的过程中，任何一个环节的障碍都可以引起甲旁减。
病因包括：PTH生成减少、PTH分泌受抑制和PTH作用障碍。
PTH生成减少
手术后甲状旁腺功能减退
特发性甲状旁腺功能减退（家族性或散发性）
浸润性病变
胚胎发育障碍（Di Deorge综合征）
放射性甲状旁腺损伤（如I131照射后）
PTH分泌受抑制
新生儿甲旁减
甲状旁腺术后
镁缺乏症
铁或铜累积病
PTH作用障碍
遗传性甲旁减
PTH无生物活性
致PTH作用障碍的其他因素

甲状旁腺功能减退症的病因和分类

病理生理与临床表现
调节钙的激素作用


低血钙产生原因：
1）骨细胞及破骨细胞溶解吸收骨矿物质的功能减弱，不能从骨
库补充血循环中的钙量；
2）肾小管重吸收钙量减少；
3）高血磷抑制肾脏合成1，25（OH）2D3，造成肠钙吸收减少；
4）高血磷促进24，25（OH）2D3的形成，后者促进Ca＋＋沉积
入骨基质中；
5）高浓度的PO3-加重低血钙

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