感冒，为常见病、多发病，四时皆有。虽属表证。病邪轻浅，但治不及时或治不恰当，致邪气深入，常累及肺脏或诱发宿疾，甚或引起心、肾病证。该病虽极普遍，但若恰当辨证用药，欲收到最佳疗效，却须仔细推敲。现将笔者长期临床辨证诊治体会整理如下。

    1，风寒感冒

    ①风寒表实证恶寒重，发热轻，无汗，头疼身痛，鼻塞流涕，甚则胸闷息粗气喘，舌苔薄白，脉象浮紧。治以辛温散寒，解表宣肺。方以麻黄汤加味：麻黄10g，桂枝10g， 川芎12g，防风10g，柴胡10g，桔梗12g，杏仁10g，甘草3g。

    ②风寒表虚证恶寒发热，自汗乏力，头疼身痛，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮而弱。治以发汗解表，调和营卫。方以桂枝汤为主：桂枝12g，柴胡10g，川芎12g，白芍15g，桔梗12g，黄芪12g，生姜12g，甘草6g，

    风寒表实证与风寒表虚证之关键区别，前者是无汗，脉浮紧，后者是有汗，脉浮而弱。

    ③风寒湿表证恶寒发热，无汗，头重如裹，肢体酸重疼痛，鼻塞流涕，舌苔白或腻，脉浮或浮濡。治以散寒解表，祛风除湿。方以九味羌活汤加减：羌活12g，防风10g，川芎12g，香薷10g，柴胡10g，苍术12g，苏叶10g，桔梗12g，枳实12g，甘草3g。

    ④外寒内饮证多为素有咳喘痰饮（包括慢性肺及支气管疾患）或肺阳（气）偏虚，外感风寒所致。症见恶寒发热，无汗，头疼身痛，胸闷咳喘，痰稀量多，或吸寒背冷如掌大，舌苔白滑，脉浮而弱。治以解表散寒，宣肺化饮。方以小青龙汤为主：麻黄10g，桂枝10g，防风10g，川芎12g，白前12g，桔梗 12g，茯苓15g，瓜蒌15g，清半夏12g，莱菔子12g，枳壳12g，五味子3～6g，甘草6g。

    ⑤外寒内滞证（气滞或湿滞）恶寒发热，无汗，头疼鼻塞，胸闷脘痞，恶心呕吐，或腹痛便稀，舌苔白腻，脉浮。治以解表散寒，理气化湿。方以藿香正气散为主；藿香12g，香薷10g，苏叶10g，白芷10g，苍术12g，厚朴12g，清半夏12g，茯苓15g，滑石20g，扁豆花15g，桔梗12g，枳壳 12g，荷叶

    ⑥表寒里热证多为表寒未解，化热入里，或素有内热，复外感风寒所致。症见恶寒较轻，发热较重，无汗或有汗，头疼鼻塞，口干或渴，咽痛或肿，或咳嗽有痰，舌红苔黄，脉浮滑数。治以疏表散邪，清热生津。方以柴葛解肌汤为主：柴胡12g，葛根15g，川芎12g，白芷10g，防风10g，银花15g，生石膏20g，桔梗12g，牛蒡子10g，沙参15g，甘草3g，若咳嗽吐痰明显者，可酌加炙麻黄10g，前胡12g，浙贝母15g，瓜蒌15g。

    风寒感冒，服药后要避风寒，一般要发汗（或加盖衣被），发汗时，以全身微汗为佳，切不可大汗淋漓。