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急性左心衰的治疗 -《急性心力衰竭诊断和治疗指南》(24)

2011-02-21 16:44 阅读:27945 来源:爱爱医 作者:i*m 责任编辑:iam
[导读] (一)治疗目标和处理流程 对患者均应根据上述各种检查方法以及病情变化作出临床评估,包括:(1)基础心血管疾病;(2)急性心衰发作的诱因;(2)病情严重程度和分级,并估计预后;(4)治疗的效果。此种评估应多次和动态进行,以调整治疗方案。 (二)治

    该药近几年刚应用于临床,属内源性激素物质,与人体内产生的BNP 完全相同。国内制剂商品名为新活素,国外同类药名为萘西立肽(nesiritide)。其主要药理作用是扩张静脉和动脉(包括冠状动脉),从而减低前、后负荷,在无直接正性肌力作用情况下增加CO,故将其归类为血管扩张剂。实际该药并非单纯的血管扩张剂,而是一种兼具多重作用的治疗药物;可以促进钠的排泄,有一定的利尿作用;还可抑制RAAS和较高神经系统,阻滞急性心衰演变中的恶性循环。该药临床试验的结果尚不一致。晚近的两项研究(VMAC 和PROACTION)表明,该药的应用可以带来临床和血流动力学的改善,推荐应用于急性失代偿心衰。国内一项期临床研究提示,rhBNP 较硝酸甘油静脉制剂能够显著降低PCWP,缓解患者的呼吸困难。应用方法:先给予负荷剂量1.500ug/kg,静脉缓慢推注,继以0.0075~0.0150ug/ kg. min 静脉滴注;也可不用负荷剂量而直接静脉滴注。疗程一般3d,不超过7d。


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