2022年11月14日，上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光团队在《Diabetologia》上发表了研究论文。早近10万国人中进行的研究表明，夜间长期暴露较亮人造光（LAN）下，会破坏昼夜节律计时系统，增加血糖紊乱及糖尿病的患病风险。

夜间暴露于人造光（LAN），是现代社会普遍存在的环境风险因素。

城市光污染的强度已经增加到不仅影响到大城市的居民，而且影响到那些距离光源可能数百公里的偏远地区的居民。

研究者指出，尽管世界上超过80%的人口在夜间暴露在光污染下，但直到近年来，这个问题才得到科学家的有限关注。

地球上24小时的昼夜循环导致了大多数生物，包括哺乳动物，都有一个内在的昼夜节律(大约24小时)计时系统，以适应自然的明暗周期。光污染已被发现会改变昆虫、鸟类和其他动物的昼夜节律，导致过早死亡和生物多样性的丧失。

糖尿病的发生和发展在很大程度上受行为和环境风险因素的影响。中国的快速城市化和经济增长导致了城市照明的急剧增加，以及暴露在照明下的人口数量。城里人很容易从自然的24小时昼夜循环转变为24小时工作和休闲，经常在外面呆到很晚，暴露在人造光（LAN）中。

这项研究包括2010年从中国162个研究地点招募的98658名成人，这些参与者平均年龄为42.7岁。

研究人员利用美国国防气象卫星计划(DMSP)提供的地球表面夜间微光图像数据，为每个研究地点的参与者分配了一个该地点的平均人工户外局域网暴露水平。暴露水平从低到高依次分为5个五分位数(从高到低每组20%)，最高五分位数的中位数光照强度是最低五分位数的69倍。

中国各地户外人造光（LAN）的强度差异很大，大部分地区暴露在低强度的光下，而高强度的光集中在东部沿海城市。

生活在户外人造光（LAN）高五分位数区域的参与者更有可能是老年人，有更高的BMI和家庭收入，并且生活在城市地区。

相比之下，生活在较低五分之一地区的人报告的体育活动水平较高，但受教育年限较短。

研究显示，夜间人造光（LAN）暴露水平与糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖水平及胰岛素抵抗指数呈正相关，与胰岛β细胞功能指数呈负相关。长期暴露于高强度的室外人造光（LAN）与糖稳和糖尿病患病率受损的风险增加之间存在显著关联。

也就是说，夜间长期暴露于高强度的室外人造光（LAN）时间越长，光线越亮，糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖及胰岛素抵抗水平越高，而胰岛素功能越差。

研究者还发现，夜间户外灯光暴露每增加一分位，糖尿病患病风险就增加7%。

夜间户外灯光暴露水平最高的人较最低者，糖尿病患病风险增加28%。

平均而言，每42人生活在局域网暴露度最高的五分之一地区，就会多1人患糖尿病，如果这些人生活在最低的五分之一地区，就不会发生糖尿病。

研究人员估计，在中国成年人中，超过900万例糖尿病可以归因于室外人造光（LAN）暴露。

增加冠心病患者住院及死亡风险

这些研究的结果均经考虑年龄、性别、教育程度、吸烟状况、饮酒情况、体育活动、糖尿病家族史、家庭收入、城市及农村居住地、降压药物、降脂药物和体重指数诸项所得。

据转化医学网分析，先前就有研究表明，白天的光照会通过激活交感神经系统来增加心率，从而使心脏高速保持运转状态并提高警觉性以应对白天的各种挑战。然而，一直以来，科学家对夜晚睡眠期间的灯光照明是否会产生类似效果仍不确定。

瑞金医院内分泌代谢疾病研究所的徐宇博士及同事的这项研究结果有助于越来越多的证据表明LAN对健康有害，并指出室外LAN是糖尿病的潜在新危险因素。

近期有研究表明，世界上83%的人口以及美国和欧洲99%以上的人口生活在光污染的天空下。

一项针对夜班工人的研究发现，接触更明亮的人造光（LAN）的人更有可能打乱昼夜节律，患冠心病的风险也更大。其他研究发现，较高的人造光（LAN）暴露与超重和肥胖的可能性分别增加13%和22%有关，而据报道，在卧室暴露于人造光（LAN）与老年人患糖尿病的可能性呈正相关。

印度的一项研究揭示了户外人造光（LAN）的潜在影响，该研究使用卫星图像绘制光污染地图，并将其与该地区成年人的一般健康指标数据进行比较。随着人造光（LAN）强度的增加，暴露人群的平均体重指数(BMI)、收缩压和“坏”(LDL)胆固醇水平也相应上升。

至于夜间灯光增肌血糖紊乱风险的原因，主要是因为扰乱了生物钟，这种扰乱导致了生理和代谢因素的变化，包括活动水平、体温、食物摄入量、脂质分布、胰岛素敏感性、葡萄糖代谢，以及血浆褪黑激素、糖皮质激素和脂肪酸的水平。

之前还有研究显示，夜间灯光暴露还会增加冠心病患者住院及死亡风险。

肺癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌和甲状腺癌患病风险增加

2014年，对12项病例对照和4项队列研究的荟萃分析，研究夜间人造光（ALAN）与乳腺癌的关系发现，高人工光暴露可使患乳腺癌的风险增加17%。

2016年，检测到夜间人造光（ALAN）形式的光污染会导致乳腺癌，褪黑激素是环境和表观基因组之间的介质。

ALAN还会增加夜班工人患结直肠癌的风险。

ALAN不仅对直接暴露于它的人类产生不利影响，而且还会影响“保护区”，即未受干扰的动植物自然栖息地。

肺癌、乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌的年龄标准化率（ASR）与保护区光污染指标（PALI）和保护区人类影响指标（PAHI）呈显著正相关，即夜间暴露于人造光会增加肺癌、乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌的患病风险。

2021年2月8日，一项大型队列研究选取了464，371名参与者，在这些参与者中，研究人员发现人造光（LAN）与甲状腺癌风险之间存在正相关。

具体而言，与LAN的最低五分位数相比，最高五分位数与风险增加55%相关。

这种关联主要由甲状腺状癌驱动，在女性中，局部癌症的关联更强，而在男性中，晚期的关联更强。不同肿瘤大小的结果是一致的。

增加心脏病、糖尿病和代谢综合征患病风险

2022年3月14日，美国西北大学研究团队在《The Proceedings of the National Academy of Sciences》发表了研究论文。

研究表明，对健康成年人而言，与在昏暗环境中的睡眠相比，睡眠期间中度光照一晚会增加夜间心率，降低心率变异性，并增加第二天早上的胰岛素抵抗。

此外，较高的交感神经平衡与胰岛素水平之间的正相关关系表明，交感神经激活可能在观察到的光诱导的胰岛素敏感性变化中发挥作用。

即睡眠期间暴露于中等室内光照下，仅一晚就会损害血糖和心血管调节功能，从而增加心脏病、糖尿病和代谢综合征患病风险。

参考资料：

Zheng R, Xin Z, Li M, et al. Outdoor light at night in relation to glucose homoeostasis and diabetes in Chinese adults: a national and cross-sectional study of 98,658 participants from 162 study sites. Diabetologia. 2022 Nov 14.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5454613/

https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/cncr.33392

https://www.pnas.org/doi/full/10.1073/pnas.2113290119

https://link.springer.com/article/10.1007/s00125-022-05819-x

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